□指导专家 天津总医院骨科教授 高家骏
65岁的谢女士近几年来特别容易出现骨折。仔细算算，5年内，大小骨折近10次。“我现在下雨天根本不敢出门，害怕滑倒后又骨折。”根据临床经验，我判断她极有可能患了骨质疏松。我建议她去做骨密度测定，根据检查结果制定详细的治疗计划。
但谢女士拒绝了，她说：“骨密度检查肯定很痛，估计要用长针刺进骨头，太恐怖了!”我有些哭笑不得，问她为什么会这样想。她说：“不用针刺进去，怎么知道它是密的还是松的?”我哑然。
随着人们对骨质疏松的了解，骨密度检测也越来越被人们所熟悉。但骨密度检查究竟是一种怎样的检查?哪些人需要检查?检查前需做什么准备?……人们对这些方面知之甚少，很多人跟谢女士一样害怕“疼痛”而打了退堂鼓。
骨密度，全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标。骨密度检查是现代医学的一项先进技术，我国刚刚开始将其列为骨科常规检测方法。它通过扫描的方式，对受检查者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据，对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。
主要用于3个方面
骨密度测定临床应用广泛，主要有3方面：(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测;(2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、最佳的治疗方案，防止骨折发生;(3)病情随访及疗效评价。
方法简单，无需特殊准备
现在大多数骨密度仪具有高度精确、操作简单、无损伤等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛苦，跟行CT、X线检查相似。测定结果由计算机进行统计处理。一般来说，骨密度检查是一个部位一个部位进行，并且检查结果也是反映某个部位的骨密度值，全身情况则需进行综合评估。
应用于8类人群
以下人群可考虑做骨密度测定——
(1)女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。
(2)女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。
(3)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。
(4)各种原因引起的性激素水平低下者。
(5)X线显示骨质疏松改变者。
(6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。
(7)有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。
(8)孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙。
骨密度仪会根据患者资料自动算出T值和Z值数据。T值是将检查所得到骨密度(BMD)与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可以反映骨质疏松的严重程度。
世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健康年轻人数据两者之间的标准差(SD)，定出以下4项指标。
正常：骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1～-1SD)
低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)
骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)
严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。
一般说来，骨密度每减少一个标准差值，无论用何种方法测定和在何处测定，都揭示今后发生骨质疏松性骨折的风险将增加约50%。但在某一特定部位测得的骨密度，对该处今后发生骨折的风险预测作用，比在其他部位测定时要好。因此，较为明智的选择是在较常发生骨痛的部位检测骨密度，或在已测得骨量减少的部位定期复查骨密度。
如果出现有疑似骨质疏松的症状，要及时去医院做骨密度测试并定期随访，从而判断有否骨质流失的情况发生，早发现早治疗。
相关阅读