近日，南方医科大学第三附属医院脊柱外科来了一名15岁的少女，文文静静，看起来似乎并没有什么异样。但是，清秀的脸庞上的眉头却始终紧锁着，而且气温如此之高，她却还坚持穿着厚厚的长袖衬衣。细心的医生仔细观察后才发现：这名少女的左肩竟然比右肩明显高出一截!
不仅如此，这名少女的脊椎竟也稍稍弯曲，虽然她努力掩饰着自己的不安，尽力的保持平稳的走路姿势，但是眼中分明流露出来一份无法掩饰的尴尬与不安……
本文指导专家：全国著名骨科专家 金大地
硕士、博士研究生导师
中华医学会骨科学分会副主任委员
广东省医学会骨科学分会主任委员
中国脊柱功能重建学会候任主席
中国医师协会骨科医师分会副会长
中华医学会骨科学分会脊柱外科学组副组长
脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员
中国残疾人康复学会肢体残疾康复委员会副主任委员
国际脊柱功能重建学会中国分会副主任委员
金大地现任南方医科大学第三附属医院(骨科医院)院长、南方医科大学骨科研究所所长，毕业于第三军医大学，曾留学于瑞士苏黎世大学。在南方医院工作20余年，历任脊柱骨病外科、广东省高等院校重点学科、广东省医学重点专科-脊柱外科、国家重点培育学科骨外科学、国家骨质疏松诊疗研究中心主任，广东省“五个一”重点学科带头人，广东省丁颖科技奖获得者，享受国务院特殊津贴。
拖延一年 少女脊柱变成S形
小玉本是梅州市的一名普通的初中生。平日父母在家务农，日子过得很是紧张。一年前，一个偶然的机会，小玉的母亲发现小玉背部稍稍有些变形，而且左边一侧的肩膀也比右侧肩膀高出不少，出现了明显的突起。但是由于医学知识的贫乏和教育程度的限制，他们并不知道这些意味着什么，也没有太放在心上。
但是小玉腰背部却开始出现疼痛，而且越来越频繁，开始以为是女儿上学太过辛苦的母亲这下急了，开始带着女儿在当地求医问药。但是经过近一年的保守治疗，却并没有什么疗效，小玉背部的疼痛开始呈现出愈演愈烈之势，严重的时候，每天都要疼痛好几次。为了减轻父母的担忧，倔强的小玉经常常忍着，不告诉母亲。
15岁正值女孩的发育期，也是正爱美的时候。但是小玉因为脊柱的畸形，性格变得孤独，不愿意出去玩，选择衣服时，只要稍微单薄，稍微透明的衣服都会被小玉毫不犹豫的扔掉，即使夏天气温最高的时候，她也穿着厚厚的长袖棉衬衣，希望以此减轻身体外形上的畸形。小玉学习成绩一般，加之脊柱畸形，稍微坐立的时间稍微长点背部就钻心的疼痛，更无心学习，学习成绩从班级中游一路下滑，甚至倒数。
左肩高右肩低 特发性技术侧弯——60%无确切病因
由于小玉的病情已经严重影响到了日常生活和学习，甚至有可能对孩子的心理成长带来阴影。今年9月，小玉的父母带着宝贝女儿来到广州，慕名来到南方医科大学第三附属医院，寻求全国著名骨科专家金大地教授的帮助。
金大地教授经过仔细检查后发现，小玉的脊柱已经呈现出了明显的“S”形，并且出现了“高低肩”。X光显示，主侧弯凸角为70°，次要侧弯凸角为15°，胸椎后凸角为58°，胸椎后凸角为15°。脊柱畸形已经非常严重，超出了常规矫正疗法的治疗范畴，必须采取手术治疗。
据金大地教授介绍，正常的人体脊柱从正后面看，是一条非常直的直线。所谓的脊柱侧弯，指的是脊柱因某种原因失去平衡，发生向侧面弯曲，并且常常带有脊柱旋转的情形。我国3亿青少年人口中，就有几百万的脊柱侧弯患者，需接受治疗的有几十万之多。脊柱侧弯是指脊柱纵轴向侧方弯曲角度大于10度，多见于儿童及青少年，其占脊柱侧弯发病人群的70%～80%，脊柱侧弯发病率约为0.5%～3%。目前国内绝大多数脊柱侧弯患者得不到有效治疗，而且就诊的患者大部分脊柱侧弯病情都较为严重，部分已失去手术时机，在这其中，青少年又占了很大比例。脊柱侧弯的原因很多，但是一大部分——60%的脊柱侧弯没有找到确切的原因，也就是医学界中常称的特发病脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯常见于10到13岁的儿童，正值青少年身体快速发育的时期，脊柱侧弯依据其原因、发生部位及严重程度而又不同的表现。从外观上，可以很直接的看出——患者两侧肩胛骨高度不等，脊柱侧弯，腰部不对称，两只手臂与腰部的距离也有可能出现差别。当患者身体向前弯曲时，从平面上看两侧的背部高度是不等的。目前，大规模的血统脊柱侧弯筛检，就是利用这种方法，不仅简单、经济，而且有效，可以及时发现位于早期的轻度脊柱侧弯的儿童。
至于脊柱侧弯造成的影响，金大地教授认为：对于绝大部分弯曲程度并不厉害的病人而言，外观上的变形并不大，造成的不便也很小;真正的痛苦在心理上的平衡，正如小玉一样，生理上的不平衡是小，心理上的失衡是大，经常导致患者自卑、自暴自弃、性格孤僻，甚至影响婚姻。而且，如果不及时治愈的话，到了成年，很容易导致记住脊柱性关节炎而导致腰痛，如果弯曲程度过大，造成胸廓容量减少，还会使得心肺功能受到影响。
青少年特发性脊柱侧弯最为常见 手术治疗成为首选
目前，青少年特发性脊柱侧弯是最常见的脊柱侧弯疾病，病因一直没有被明确。有些研究认为，胶原及弹力纤维比例异常是造成脊柱两侧力学失衡的重要因素，因为多发在青少年身上，所以被称之为青少年特发性脊柱侧弯。这类疾病的危害就在于它初期的隐蔽性，在早期没有得到及时的治疗，等到发现时，脊柱侧弯往往已经比较严重，不仅治疗难度大，而且疗效低，并发症风险加大。
那么，小玉的脊柱侧弯有没有可能治愈呢?金大地教授介绍到;对于患者的治疗，现在还言之过早，还需要进行进一步详细的检查，查看病史，综合考虑发生时的原因、年龄、部位和严重程度，因为脊柱侧弯有进一步恶化的可能，必须制定一个长期而且有效的手术方案，治根治本。
一般而言，弯曲角度在25°一下，只需要观察和定期的追踪;如果小孩正处于发育期，侧弯角度在25°到45°之间，就需要考虑使用特殊的背架了;如果角度超过40°，就需要手术治疗加矫正和固定了。目前，脊柱侧弯手术内固定方法和器械已经大大进步，手术的效果和稳定度也在稳步提高，手术危害性很低，病人容易接受治疗。
但是，需要注意的是，由于特殊背架需要长期佩戴，有可能造成患者身体上的伤害，部分心理敏感的患者还有可能受到心理上的二次伤害，大多数患者难以坚持。因此，金大地教授也建议：侧弯角度小于20°的可以通过保守治疗来矫形，不一定非要手术。