近日，心脏外一科成功完成鲁西南首例二尖瓣人工腱索再造+二尖瓣+主动脉瓣置换术，标志着我院心脏瓣膜病的外科技术水平又上一个新台阶。
患者贾某某，男，60岁，泰安人，因“风心病、联合瓣膜病、心房纤颤、心功能三级”于2010年12月13日收入院。经过详细检查及认真术前准备，于2010年12月23日行二尖瓣人工腱索再造+二尖瓣+主动脉瓣置换+左房折叠+三尖瓣成形术。手术由乔衍礼主任医师主刀，术中见二尖瓣瓣叶增厚、钙化，腱索融合、挛缩、严重钙化，无法保留瓣下结构，切除二尖瓣及瓣下结构，4-0Gore-Tex线重建二尖瓣瓣环与乳头肌之间的连续性，切除钙化主动脉瓣，置换机械二尖瓣和主动脉瓣，折叠扩大的左房，环缩扩大的三尖瓣瓣环，术中术后经食道超声检测机械瓣启闭正常，无瓣周漏，手术效果良好。患者术后恢复顺利，1月9日康复出院。
传统风湿性性心脏病二尖瓣置换术需要切除二尖瓣及瓣下结构，术后早期容易出现低心排综合症，严重者会导致致死性左心室后壁破裂，术后患者生活质量差，远期生存率低。统计学结果显示腱索切除是一个独立的危险因素，腱索保留者左室舒张末容积下降、左室收缩末容积降低，收缩末应力下降、EF没有变化，而腱索切除者左室收缩末容积增大，收缩末应力升高，EF常低至40%;腱索保留者5年生存率90%，腱索切除者生存率仅有59%。这说明瓣下结构的保留对左室功能有显著的保护作用，同时，瓣下结构的保留有助于预防左室破裂的发生。
心脏外一科自乔衍礼主任主持工作以来，常规开展保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术，提高了患者生存质量。二尖瓣人工腱索再造术的开展，表明我院心脏瓣膜外科技术达到了国内先进水平。
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