除了六位盲人演员外，郭晓冬秦昊梅婷黄轩这四位明星，也是首次在影片中扮演盲人。对于职业演员与非职业的盲人一起演戏，娄烨开始有着严重的担心，“职业演员通常是没有这个耐心与盲人一起工作的，他们也不容易融入真正的盲人中，很难真正平等的与盲人共处，所以我这次选择的都是我熟悉的演员。但他们非常好，不仅非常有耐心，而且他们在表演上也与盲人推拿师的差异很快缩小，拍摄一个星期就打消了我的顾虑。我认为能与盲人一起工作的都不是一般的演员。”
关于《推拿》- 导演的话
我曾经跟《推拿》的小说作者毕飞宇有一次聊天，我问他为什么要写《推拿》这部小说，他没有正面回答我的问题，却说了一件事情：
有一阵子，他的一部长篇的写作遇到了创作上的问题，怎么也写不下去了，于是他整天无所事事，然后经常去南京家旁边的一家推拿店做推拿，推拿师都是盲人，他们经常聊天，天南地北，混得很熟，成为常客。有一次最后一个做完推拿后跟盲人一起下班，象以前一样，他主动拉起盲人的手下楼，在下楼梯的时候突然停电了，一片黑暗，他不得不停下脚步，这时候，盲人推拿师反倒拉过他的手，继续下楼梯，就这样，盲人为一个明眼人引路，将这个明眼人带到有光亮的地方。
他没有说这件事情是不是他中断那部长篇小说的写作，突然开始写《推拿》这部小说的原因，我也没有问，我知道这个段落没有放在他的完成版小说里。但最终，我和编剧马英力一起，把它放在了剧本里，放在了电影里：
盲人推拿师小孔在突然停电的时候，对明眼人前台高唯说：“眼睛是有分工的，一部分眼睛看得见光，一部分眼睛看得见黑。你还是跟我们走吧”
在黑暗中，我们都需要盲人的引领。
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