10月22日，岛城血液库存除B型血正常外，其他三种血液均低于正常值，血液库存偏低几成常态。日前，青医附院心外科主任徐平不慎骨折，手术前他选择了储存式自体输血，即术前先从自身抽血储存，以备手术需要。据了解，目前岛城自体输血比率占不到2%，医生表示异体输血相当于器官移植，存在传染风险，因而自体输血应成患者首选，目前岛城已申报自体输血物价。
血液库存偏低成常态
10月22日上午，记者从市中心血站了解到，除了B型血库存处于正常值范围内，其他三种血型均低于正常值，其中O 型血最为紧张 ，库存量仅为585个单位，比正常值900～1360低了三分之一 。最近三天A、O 型血一直处于正常范围值以下。
今年以来血源确实比较紧张，尤其是最近这一阶段，市中心血站工作人员颇感压力。有关负责人介绍说，从去年开始血源就比较紧张，今年尤其明显，几乎大部分时间血液的库存都处于正常范围值以下，但临床用血基本没受影响。
医生术前先自存血液
据了解，青医附院医生徐平不小心骨折需要手术，在术前3天，他先从身体里抽出了400毫升血液储存了起来，手术后又输了回去，有效减少了手术中血液的流失。据了解，作为心外科主任的徐平具有近30年心血管外科临床经验，几乎每天都要与各种心血管和心脏手术打交道，而心脏手术更是输血、输血浆的大户，他深知这其中的利弊，所以选择自体输血。
“自体输血已经开展了十多年了，随着血源越来越紧张和医生意识的提高，术前医生都会向患者建议，能自体输血的尽量不用异体输血。”青医附院输血科主任孙波介绍说：“我们医院自体输血比率正逐年提高，今年能占医院所有手术近10%，每天都会有好几例，一个月就能节省3～4万毫升血。”
岛城自体输血比不到2%
面对日益加剧的血源紧张问题，自体输血不失为一个好办法，岛城的推行情况如何呢？据了解，自体输血有三种，一种是储存式输血，一般是术前三天先抽出400毫升血，如果手术用血多可多次采集。再就是稀释式输血，术前先抽出400毫升血液，打入500毫升生理盐水，术中或术后再还回去。最麻烦的是回收式自体输血，手术过程中流出的血液经过专门设备回收处理后再输回患者体内。
“去年我们定了一个自体输血的目标，比率占所有输血的2%，但实际上很多医院都没有达到。”血站有关负责人告诉记者，除了青医附院、阜外医院等开展得比较好，其他医院都不多，这其中有很多因素。“首先是自体输血的价格问题，医院对储存式和稀释式自体输血仅收材料费和储存费，收费低、受益小，还要承担风险，因而医院和医生没有积极性 。再就是很多患者不理解，甚至把血当成是营养品，愿意花钱买。”
自体输血应是患者首选
“自体输血应该是患者的首选，如果实在不行再考虑异体输血。”孙波介绍说：“也不是所有的病情、患者都适合，还要考虑患者的心脏功能是否能耐受，比如肿瘤患者、心脏病患者、贫血患者等就不能进行自体输血。”孙波介绍说，自体输血主要适用于一些用血量较小的手术。
据血站工作人员介绍，自体输血相比异体输血来说要安全得多，因而手术患者应首选自体输血。“自体输血占的比率越高，医院的输血水平就越高。目前无偿献血发展遇到了一些问题，有限的血源应该留给最需要的患者。”
■医生
异体输血相当于器官移植，风险大
提到为什么选择自体输血，徐平告诉记者：“出于安全方面的考虑是肯定的，不异体输血就可以避免被传染血液疾病。再就是血源也比较紧张，还可以节约血液给一些急需的患者。”
“我们医院很多医生自己在手术前，只要是病情允许，都会采用自体输血的方式。”青医附院输血科主任孙波介绍说，这主要是因为医生从事临床工作，对自体输血比较懂，所以选用这种方式的也多。
在很多医生眼里，异体输血远不是花不花钱的问题，而是安全和健康问题。“假设一个患者输血400毫升，这其实相当于进行了一个小型的器官移植。”孙波解释说，血液也可以看成一个器官，虽然现在也采用ABO和RH配型，但这只是血液26个血型系统中比较重要的，其他的24种则根本无法进行配型，一旦出现排异或者其他反应肯定会对患者身体造成影响。
“输血确确实实有被感染的风险。”市中心血站有关负责人介绍说，目前的技术手段都不能100%检出所有传染病毒。据了解，全国15个城市的血液核酸检测试点已经一年多了，这一国际最先进的方法在献血者血液里检测出了传统的方法检测不出来的艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等传染病毒。这意味着，如果采用传统方法检测，输入这些血液的患者就将被感染。
■进展
岛城自体输血收费正式申报物价局
据了解，自体输血之所以遭遇推广难，其中不得不提到的就是自体输血、尤其是使用仪器进行自体输血(回收式自体输血)目前还没有统一的物价，有些医院想开展但是苦于没有这个收费项目，无法录入电脑也就根本没法收费。
“这确实对自体输血的推广，尤其是使用仪器进行自体输血有一定的影响，个别医院购进了设备但是发现没有物价标准，只能闲置。”市中心血站有关负责人介绍说，目前市立医院已经将自体输血的收费上报物价局，正在进行价格审批，一旦审批下来，自体输血有望在全社会推广，让更多患者会选择自体输血。
“下一步我们将加大宣传力度，让更多患者知晓自体输血的好处，同时加大对临床医生的培训。”该负责人介绍说，为了推动医院开展自体输血，血站正在考虑将各个医院的手术量、用血量等指标进行统计。文/记者 陈美洁
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