这场旷日持久的诉讼双方是美国的26个州与奥巴马政府，其争议的焦点在于“强制医保”条款是否违宪。该条款要求美国绝大多数公民购买保险，否则将被处以罚款。反对者认为，该条款超越了宪法赋予国会管理经济的权力范围，因而违宪。视频：美国最高法院裁定医改大部分条
高院当天的裁决认定，“强制医保”条款合乎宪法给予国会的税收权力，对拒绝购买医保者的罚款将作为税收得以保留。而按美国法律规定，一项税法只有在实施之后，纳税人或有关方面才可通过法律程序寻求废除该法。由于上述条款2014年才生效，所以法院目前无权就其合法性作出判决。不过，高院仍对法案中扩大医疗补助范围的规定提出异议。
从某种程度上说，从政坛到民意，医改法案“撕裂”了美国。法案出台之时，在两院强行闯关，共和党人无一支持。而美国社会民意也呈现两极分化，美国有线电视新闻网（CNN）民调显示，51%的美国民众反对医改法案，43%的民众表示支持。就连当天的裁决也体现了这一情形，首席大法官罗伯茨投出了关键的“支持”票，才让裁决顺利出台。
医改法案是奥巴马上任来最重要的立法成果之一，也是奥巴马目前争取连任的主打牌之一。距离大选还有4个多月，高院在此时作出裁决将对大选结果产生重要影响。不过也有分析认为，即便医改法案被否决，共和党总统竞选人罗姆尼也不能算赢家。他一直是以反对医改法案的形象出现，被支持该法案的民众视为阻止他们获得医保的障碍。相反，若他在此问题上一味纠缠，反而让穷人觉得奥巴马是真正为自己谋利的，从而更加坚定地支持奥巴马。
最高法院宣布支持医改法案后，民主党方面欢欣鼓舞。而罗姆尼随后发表讲话称，他若当选总统，第一天就会把这个法案废除。他说，法案是“工作杀手”，它把联邦政府放在了民众与医生之间。（纽约6月28日电 驻美记者 成珞）
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