8月2日讯 据《齐鲁晚报》报道，看什么病收多少钱一目了然，患者入院时就知道要花多少钱。7月31日，记者从济宁市召开的按病种收费座谈会上获悉，济宁市中医院自今年1月试点按病种收费方式以来，7个月共有103例受益患者，患者的人均自付费用下降比例为38%，医院的门诊量和住院人次均上升一成多。在此基础上济宁市也将继续扩大试点范围，增加任城、汶上、邹城、曲阜、兖州5个县级中医院进行试点，综合评估后将适时在全市推广。
“医院明码标价，咱患者看病心里也踏实，尤其是我们老年人，不用为每天产生的医疗费忐忑不安了。”在济宁市中医院心内科住院的患者吴大爷说，现在每天做什么检查用什么药，他都不用担心，医院花超了自己承担，患者只需要掏医院承诺的部分，是实实在在的受益。而科室门诊量、住院人数等指标的上升，也提高了医护人员的积极性。
记者了解到，“一口价”试点7个月来，共有103例受益患者，初步达到了前期设计目标，住院人均总费用、新农合基金支付费用、病人自付费用均有明显下降，医院门诊量和住院人次明显增加。其中人均住院总费用由4156元下降至2687元，下降比例为35.3%；人均自付费用由1968元下降至1633元，下降比例为17%；医院门诊量和住院人次分别上升11.2%、13%。
看病明码实价，患者自付最高费用公开向社会承诺，超出费用由医院负担，试点之初，由于一些内科疾病难明确“治愈”指标，院方也担心有治愈患者不出院的“赖皮”出现。而通过不断完善诊疗方案，加强医患沟通，最初的担忧并没有出现。济宁市中医院院长常振华告诉记者，在相关配套措施和奖惩机制的推动下，改革的效果初步显现，不仅调动了医护人员的积极性，挤出原有按项目付费中的“水分”，既保留了医院的合理利润，也最大限度的让利于民。
“按病种收费看似一次支付方式的改革，实则通过改革来规范和约束医生行为，不仅减轻患者看病负担，也给这所有多年历史的老院焕发出新的活力。”济宁市卫生局中医药管理科科长唐长冬表示，目前按病种付费的试点成效初显，济宁将进一步扩大试点范围，选择收费较高的任城、曲阜、邹城、汶上、兖州5个县级中医院进行试点改革，在综合评估效果后，适时在全市全面推广，通过发挥中医药简便验廉的优势，缓解看病贵难题。
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探索分阶段诊疗 严格执行奖惩制度
由于按病种付费改革刚刚开始，运行过程中一些病种的临床路径也有待进一步完善。根据运行的数据分析，上半年共有103例受益患者，病种仅涉及11个，仍有糖尿病、胃溃疡、扁桃体炎、带状疱疹等9个优势病种没有受益患者。
究其原因，济宁市中医院王祥生表示，带状疱疹、扁桃体炎是中医的优势病种，一口价实施尚在初期阶段，患者知晓率低；而一些内科系统疾病，如糖尿病、肾病在治疗中出现变异较多，有些已经纳入路径治疗的患者不得不因并发症而转出，后续治疗实行按项目收费。
“疾病演变的复杂过程也对医院现行的诊疗方案提出更高的要求，我们将根据疾病的特点，探索病种ABC阶段式临床路径管理，实行分段式诊疗、分段式收费、总额限制的按病种收费改革模式，例如糖尿病治疗周期为21天，我们根据其特点分段治疗，重症、康复等阶段分段诊疗。”王祥生说。
此外，为了确保“一口价”的顺利实施，医院专门出台了实施方案和管理办法。对患者总额支付减少的情况下，为了避免医疗服务质量“缩水”，医院建立了严格质控和考核奖惩制度，对患者满意、疗效费用控制较好的科室和个人，医院给予奖励；对疏于管理、费用花超的科室，超过新农合报销和患者自付费用的部分由科室和首诊医生、护士以及医院共同承担。（记者 李倩 通讯员 王碧辉）