新生儿因豢养不当常会产生呕吐。但若重复呕吐或呕吐不止,则应考虑是疾病造成的。常见的引起新生儿呕吐不止的疾病重要有以下几种:
一、先本性食管闭锁:本病多产生于早产儿。患儿吃多少吐多少,并流口水。喂乳后有呛咳,颜面呈青紫色,可很快呈现气喘、呼吸艰苦、口唇发紫等类似肺炎的症状。
二、先本性肠闭锁:即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大,有羊水过多现象。肠闭锁包含十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶,1-2天后重复产生呕吐者,多为十二指肠闭锁,生后2-3天呈现重复呕吐的多是小肠闭锁,肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁,有时还有胎便;患儿上腹部膨隆,下腹软瘪,在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波;患儿不排便,而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。
三、先本性肛门直肠闭锁:这是由于胚胎发育不良或异常所致的先本性疾病,患儿肛门完整闭锁,有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘,男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿进奶3-4天后不排便,呈现腹胀和呕吐,开端吐物为奶汁、胆汁,后为粪便。应检查一下肛门,如为直肠闭锁,需手述治疗。
四、幽门痉挛:其呕吐特点是呕吐时间不规矩,呈间歇性,每次呕吐量不多。随着小儿的发育,呕吐可逐渐减轻,孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0.1阿托品溶液。
五、先本性肥厚性幽门狭窄:重要由小儿幽门周围的肌肉肥厚造成的。其特点是生后头两周吃奶不止,而在生后2-3周时,吃奶不久便呈喷射性呕吐,呕吐物可喷出数十厘米,呕吐物中可有隔夜的奶,但无胆汁。呕吐症状可随月龄增加而加重,同时患儿体重逐渐降落。此病也需手术治疗。
六、先本性巨结肠:病因重要是直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良,造成了直肠上部的结肠扩大。患儿先是腹胀,以后产生呕吐,初期吐的是奶汁、胆汁,之后吐粪便。腹胀如鼓,通常不能排便,需灌肠后方可排出。粪便积存时患儿便呕吐,吐出后呕吐即消散。此病需经直肠测压或钡灌肠X光照相才干断定诊断,然后根据具体病情决定采用用保守疗法还是手术治疗。
能引起新生儿呕吐的疾病还有先本性肠旋转不良,环状胰腺及新生儿颅内出血等,但较少见。总之,新生儿呕吐,尤其是重复频繁呕吐切不可等闲视之。
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