4、甲减特别容易被误诊
初期的甲减，如果没有得到治疗，甲减的危害会进一步增加。
个案：一位28岁女性患者，因便秘一年多就诊，主诉大便由平常每日一次渐至每周一次，且伴有体重增加(约10公斤)、纳差、腹胀、易疲劳等症。病人曾在多家医院诊治，被诊断为慢性结肠炎、功能性消化不良等，但治疗未见好转。
医生抓住便秘、食欲减退、腹胀与体重明显增加这一矛盾，怀疑她是甲减，做检查，证明确实是甲减。
如果甲状腺功能衰减了，人体各个系统的生理机能必然下降，消化系统也不例外，会出现胃肠道功能减退、蠕动缓慢，伴随而来的便有食欲下降、腹胀以及便秘，甚至发生肠梗阻。甲减性便秘，较为顽固，一般治疗便秘的办法难以奏效，如本案，便秘长达1年之久，直到甲减治愈，才摆脱了便秘的困扰。
甲减，起病隐匿，发展缓慢，有的甚至长达10年后才开始有典型症状，而且症状五花八门、光怪陆离，如本案是便秘，还有血脂紊乱、心动过缓，尤甚者出现胸腹水等。
血脂紊乱：甲状腺激素可增强胆固醇的降解，当甲状腺机能减退时，甲状腺激素分泌减少，出现明显的脂质代谢紊乱，降解胆固醇的作用减弱，进而出现高胆固醇血症。
心率降低：甲减性心脏病发生率为甲减的11%-80%。由于甲状腺激素的缺乏，心肌的激动—收缩—舒张过程降低，心肌收缩力和速度减弱，心肌对儿茶酚胺的敏感性降低，故心搏出量减少，心率减慢，排血量下降，心肌细胞间质中有粘蛋白、粘多糖的沉积、水肿，毛细血管壁增厚，心脏呈假性肥大、苍白而松软，重量增加，心肌张力降低，从而形成甲减性心脏病。
甲减后，当以某一系统症状为主要表现时，患者极易把甲减误诊为这一系统的疾病，如本案，甲减性便秘，却被误诊为慢性结肠炎、功能性消化不良等。
近年来，甲减发病率增加，且趋向年轻化，因此，年轻人不明原因便秘、高血脂、心脏病、贫血、蛋白尿、水肿或心包积液，特别是不能用相应的疾病解释时，应想到患甲减的可能。
误诊的结果是什么？如果某一系统出现明显病症了，仍然得不到发现和治疗，甲减最后会导致心肌梗塞，或心脏、肾脏等器官也会由于积液而衰竭。
有位朋友就是如此，她原来身材娇好，患甲减后，发“胖”了，但她此时并不知道自己甲减，以为是自然发福；后来代谢的紊乱，让她患上了糖尿病，她又形如枯槁了。此时她才发现自己的病根是甲减，岂不太晚了？
5、误以为患上抑郁症
甲减综合征，除生理外，还有情绪、智力等方面的变化，是全方位的。
个案：有位病人，原是远近闻名的“乐天派”。可自打去年作了甲状腺全切手术后，就像换了个人，工作没劲，喜爱的烹饪也不愿干，连以前津津乐道的电视连续剧也不再问津，整天闷闷不乐，少言寡语，甚至流露出“活着没意思”的悲观绝望情绪。诊断为“甲状腺功能减退所致抑郁症”，治疗后，快乐才又出现在她的脸上。
60%以上的甲减患者在精神上表现为抑郁，思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、淡漠、记忆力下降、动作迟缓，如果不全面检查极易误诊为抑郁症。
有的患者还会出现焦虑、幻觉，甚至躁狂，易被误诊为精神病。
6、误以为是衰老的表现
甲减可发生于各种年龄，且发病率随年龄的增长而增加。多数情况下，老年甲减患者缺乏特异症状，当出现嗜睡、耳聋、思维混乱、反应迟钝、皮肤干燥或脱发等现象时，常被误认为是衰老的表现。
个案：有位女士，以前性格开朗，精力充沛，虽年过半百，办事依然果断干练。但是近半年来，她变了很多，反应迟钝、不爱理人、不喜欢说笑，记忆力也大不如从前，老是丢东忘西，好几次外出时忘了关家里的煤气。她还不愿意活动，总坐着发呆，老是怕冷，饭量也减少了。女儿们怀疑她患老年性痴呆了，带其就诊，体检发现脑CT正常，并无脑萎缩征象。做检查，确诊为甲减。对症治疗后，她的精神状态逐渐正常，食欲增多，气色好转，办事又恢复了以前的干练。
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