剖腹产率居高不下，行政干涉能否奏效？针对居高不下的剖腹产率，山东烟台市卫生部门近日请求下属各级医疗机构必须严格把持剖腹产手术，争取年内将剖腹产率把持在40%以内。
行政手段能否下降剖腹产率？烟台市的这一做法一经颁布便引起了各方争议。有关专家认为，剖腹产率居高不下存在多重原因，下降剖腹产率不仅仅是医院和医生的问题，还需要社会各方共同努力。
剖腹产率居高不下 烟台拟用行政手段干涉
今年2月，世界卫生组织颁布的一份调查报告显示，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，仅次于墨西哥的50%，成为全世界剖腹产率第二高的国家，而世界卫生组织对剖腹产率设置的警惕线是15%。
为下降剖腹产率，烟台市卫生局日前联合整理产科医疗机构、进步产科质量工作，提出了年内将剖腹产率把持在40%以内的目标。
烟台市卫生局副局长李树文说明说，剖腹产只是在分娩过程中碰到了难产、难处理的医学问题时的一个权宜之计，不应当是分娩的正常手段。今后，烟台卫生部门将加大医疗监管，严格控制剖腹产指征，规范助产分娩技巧操作，进步顺产率。同时，卫生部门将定期检查全市医院分娩记录，查看完整病例，并将此纳入医疗质量评价系统，给予通报。
《烟台市2010年妇幼保健工作要点》中明白提出：“各级医院、乡镇卫生院等助产机构，必须根据实际情况逐年下降剖腹产率，降幅在每年3%左右；剖腹产率在50%以上的助产机构，则需每年下降至少5%。对不能达标的助产机构，妇幼保健部门将进行通报批评，甚至取消其定点助产机构资格。”
为了进步辖区内各助产机构的助产程度，把持剖腹产率，烟台市卫生局与当地妇幼保健部门近期举办了两期全市范畴的助产技巧培训班，对全市助产技巧人员进行“回炉”培训。
多种因素致剖腹产率上升 行政手段未必奏效
对于烟台市的这一做法，很多长期从事妇产工作的医务人员和专家认为剖腹产率居高不下原因很多，采用行政手段让医院来下降不必定会奏效。
山东大学医学院妇产科专家徐永萍教授说，剖腹产率上升，有客观原因，也有社会因素，单纯靠行政手段请求医院下降剖腹产率并不现实。由于大多数家庭只能生一胎，而且与过去相比，产妇体能广泛降落，加之怀孕期间大多都会补充营养，造成胎儿体重过大，不易生产。而随着医疗技巧程度的进步，剖腹产的安全性大大进步，因此更多的人选择剖腹产。
“一旦顺产时孩子出了问题，主治医生不但要面临医疗纠纷，还要面临着医院的调查甚至停职。”徐永萍认为，医生之所以愿意应用剖腹产，重要是为了避免风险。与顺产相比，剖腹产把分娩的风险降到了最低。“谁都不能保证分娩过程100%的成功，所以大家宁可选择保险安全的方法来为产妇接生。”
济南市妇幼保健医院产科副主任傅金凤也认为，下降剖腹产率并不是单靠医院和医生就可以解决的。
“现在到我们医院来生孩子的，自己请求手术的就占很大比例，原因是怕痛、担心自然分娩过程中呈现问题又要受二茬罪，或是孩子可能有风险，还有人是要选个良辰吉日来生产。”傅金凤说，虽然我们也提倡自然分娩，但是决策权毕竟是在产妇和家属手中。
记者在采访中还懂得到，由于剖腹产费用较高，部分医院寻求利益也是造成剖腹产居高不下的原因之一。
当上父亲不久的济南市民罗先生告诉记者，他的妻子是顺产，生孩子总共花了3000多元，而在同一病房内选择剖腹产的产妇医药费则有6000多元。
一位长期从事医务工作的业内人士告诉记者，做剖腹产手术，除了要花费顺产两三倍的手术费外，还会产生很多额外的医疗费用，如医疗器械、服用药物、住院费用等。加之剖腹产比顺产省时省力得多，一些医院尤其是中小医院的医生当然会鼓励病人采用剖腹产。
相关阅读