老年人由于耐受性降落,易致不良反应或中毒,需要从小剂量开端服药,年纪大、体重轻、身材情况差的老年人更应酌情减量用药。另外,老年人常同时患多种疾病,在用药时,应先服用治疗急、重病症的药物,待病情稳固后,再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物,不要多种药物一起用。“应注意的是,也并非保持始终如一的小剂量,可以是开端时小剂量,也可以是保持治疗的小剂量,这重要与药物类型有关。”
同时用药不能超过5种
调查显示,目前老年人日常用药少则3—5种,多则7—9种。老年人生活中的大部分时间似乎都是在严格遵照每几小时需服药一次的等候中度过的。然而,医生却指出,由于大部分老年人缺乏对药物的性能、药理常识的基础懂得,对老年人的生理特点也缺乏足够的认识,盲目吃药往往会适得其反。
张亚同说,随年纪的增加,人体各系统、器官、组织的结构和功效都在产生变更。如心脏指数每年降落0.8%左右,肾血流量每年减少1.9%,肝血流量减少1.5%,脑血流量减少0.4%。70岁左右的老人,平均胃酸缺乏20%—30%,老年人体内总水分减少10%—15%。这些机体脏器、组织结构和功效的减退,尤其是心、肾功效的减退直接影响了药物的接收、散布、代谢及清除。另有统计材料表明,应用1—5种药物时,不良反应产生率为3.4%,应用6种以上药物时,不良反应产生率为4.7%,可见同时服用大批药物或长期不规范用药会给老年人带来很大的迫害。
“老年人同时用药不能超过5种。”张亚同强调,要明白治疗目标,抓住重要抵触、选择重要药物治疗。凡是疗效不确实、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑结束应用,以减少用药数目。如果病情危重需要应用多种药物时,在病情稳固后仍应遵照5种药物原则。
服从医嘱用药是要害
老年患者看待慢性病,必须遵照医嘱用药,切勿在治疗中“三天打鱼,两天晒网”,感到不适才吃药,稍微好转就停药,使药物治疗断断续续,造成病情重复,得不到有效的把持。例如治疗心绞痛、高血压的药物美托洛尔,其应用有严格的时间和剂量请求,尤其冠心病患者不能骤然停药,否则可诱发心绞痛、心肌梗逝世或室性心动过速;长期用该药者撤药时,用量要递减,至少要经过3天,一般需2周。按医嘱服药是进步疗效和避免意外事故产生的重要保证。
一般情况下医师的处方已经考虑到患者的实际病情,是具有专属性的。但是当患者多科室就诊、多处方用药时,处方中有可能会呈现重复用药或者存在药物相互作用的隐患,此时您应当在付药费前向药师进行咨询,并让其对处方的安全、合理性进行审核,以保障用药安全。“患者取药后,也应当仔细浏览药品阐明书,在有疑问时必定要向医师、药师咨询。”张艳秋强调。
控制好用药的最佳时间不仅可以进步药物疗效,而且还能减少不良反应。”北京朝阳医院京西院区药剂科张艳秋说明到,老年人一般都患有健忘症,常常忘了服药或不按时服药,为防止这一情况,老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药。
另外,老年人应选择简便、有效的给药道路。首先,口服给药是一种简便、安全的给药方法,应尽量采用。其次,急性疾患可选择注射、舌下含服、雾化吸入等给药道路。“一切都应根据老年人的特点,适当选择剂型与包装,必要时给予领导或监督。”
自我“治疗”不可取
有些老年人因为患有慢性病,认为久病成医,所以每当身材呈现不适时,总是凭借自己多年的“经验”,进行自我治疗。“不经确诊就随便用药或加大用药剂量,这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。”张艳秋流露,老年朋友进行自我治疗,阐明有必定的保健意识,但是由于老年人的身材情况特别,通常起病突然,病情进展迅速,成果难以预感,所以老年朋友们切勿盲目随便进行自我“治疗”。
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