晚报制图 邬思蓓黄燕芳 国际周刊专稿
看病不容易、看病费用高是个世界性的难题。在今年的两会上，这一话题也是各方讨论的焦点。美国的情况又是如何呢？在医疗方面，美国拥有全球最先进的技术和设备，但也是全球医疗费用最昂贵的国家。同时，美国还是发达国家中唯一没有实现全民医疗保险的国家。
2010年3月美国国会通过了 《患者保护与平价医疗法案》，也就是“奥巴马医改”。 3200万美国人将获得医保，医保覆盖率将上升到95%。到今年3月，“奥巴马医改法案”已经实施三年，美国的医疗体系有什么质的变化吗？美国人民看病真的比以前更方便、更便宜了吗？
不交款就不给看病
去年3月，美国俄亥俄州兰卡斯特郡42岁的肖恩·雷基被查出患有非霍奇金淋巴瘤，他的妻子史蒂芬妮建议他去休斯顿市的M.D.安德森癌症中心（以下简称安德森癌症中心），因为她的父亲10年前也曾在那里接受治疗，并且疗效不错，至少延长了8年的寿命。
不过，由于雷基夫妇俩最近刚开了家科技公司，手头不是很宽裕，所以肖恩买不起综合保险，只能支付得起每个月469美元医保额，这已经相当于他们收入的20%，可他们获得的保险单却只能覆盖每日住院成本中的2000美元左右。当史蒂芬妮打电话到安德森癌症中心想为肖恩预约时，院方人员告诉她：“我们不接受这种医保的患者。 ”院方告诉史蒂芬妮，首先要接受为期6天的检查，然后才能根据检查结果制定治疗计划，而这6天的检查费用，如果全部自费的话，至少要4.89万美元，且必须在入院前付清。
史蒂芬妮的母亲为他们开了张支票，一周后，史蒂芬妮又向母亲借了3.5万美元，以便肖恩能立刻展开治疗。抵达医院后，史蒂芬妮在接待区等了90分钟，因为院方不能确认他们的支票。直到肖恩刷信用卡支付了7500美元后，他才被允许见医生。不过，安德森癌症中心并不认为这种做法有什么不对。公关经理茱莉·佩妮说：“要求预付款是通用的做法，全美任何一家医院都是这样做的。 ”
自费病人往往被狠宰
最终，肖恩的检查和初次治疗花费了8.39万美元，费用清单长达8页，充满了常人看不懂的代码和首字母缩写。
比如这条“1颗，对乙欧氮基酚，325毫克”，标注的价格是1.5美元，看起来不贵。事实上，对乙欧氮基酚是一种临床常用的解热镇痛药 （是泰诺类感冒药的主要成分），不需要医嘱就能在网上购买，而且价格比医院便宜得多，买100片总共只要1.49美元。
再比如这条 “胸腔，PA和LAT，71020”，标价为283美元。事实上，这就是一次基础胸部X光检查。如果肖恩是一名65岁以上的老年人，他就能享受美国政府为老年人提供的 “医疗保险计划”，那么安德森癌症中心在这个项目上就只收20.44美元。因为美国法律规定，老年人医保计划所需支付的费用应与医院成本接近 （已将日常费用、仪器费用及医生与护士的薪酬费用都算在内）。
在账单的第二页上，一项“1，利妥昔单抗，INJ，660毫克”收费13702美元。这种专门治疗癌症的注射型药物在全美医院的平均售价仅4000美元，而安德森癌症中心还可能通过数量折扣等方式将进价控制在3000至3500美元左右。这意味着这家非营利性的癌症中心仅在这一项药物上的利润率就高达400%。
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