济宁天气预报
济宁市人力资源和社会保障局
济宁人事考试单位代码
济宁市安全教育平台
济宁违章查询
济宁住房公积金查询
济宁科技网 济宁培训班 济宁银行网上银行 济宁教育网 历史故事 家庭教育 济宁市地图 济宁房产 济宁教育网 济宁人事考试信息网 济宁新闻网
币圈最新消息 济宁信息港
浏览器之家 济宁汽车 睡前小故事
下载吧 股票书籍 花花草草
百应百科 照片恢复 学习通
红警之家 睡前小故事 马伊琍
手机照片恢复 手机数据恢复

济南门规和门统变更登记时间有变 下周可办理变更

时间:2014-12-19 12:52来源:未知 www.yunhepan.com

  记者从济南市社保局获悉,我市职工基本医疗保险参保人变更2015医疗年度门诊规定病种(以下简称“门规”)及普通门诊统筹(以下简称“门统”)定点医疗机构登记工作,将于12月22日开始,至12月31日截止。据社保局有关负责人介绍,今年的变更登记主要有两大变化:一是变更登记时间由往年的3月下旬提前至12月下旬;二是新增了门统定点变更登记。

      门规

  门规是指由社会保险行政部门确定,需要长期门诊治疗,费用由统筹金规定比例支付的部分大病、慢性疾病。

  门规起付标准

  驻济省(部)三级综合定点医疗机构

  起付标准800元

  其他三级定点医疗机构

  起付标准600元

  二级、一级定点医疗机构

  起付标准300元

  定点社区卫生服务机构

  起付标准 0元

  【举例】

  市民唐先生患了恶性肿瘤,他向单位提出门规申请后,经过体检、社保部门审核等程序后,办理了门规。他在定点医院接受恶性肿瘤治疗时,合规的医疗费都能按比例报销。门统

  门统是指参保人在定点普通门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费起付线以上部分,纳入统筹报销范围。

  门统起付标准

  市三级(含部队)定点医疗机构

  起付标准1200元最高支付限额2400元

  二级、一级定点医疗机构

  起付标准700元最高支付限额2400元

  定点社区卫生服务机构

  起付标准400元最高支付限额2400元

  【举例】

  吴女士在一家社区门诊办了门统定点,发烧看病花了900元,超过了400元的起付线,那么剩下500元中,合规医疗费理论上讲她还能“报销”出300元。

  变更登记时间有变,提前至12月下旬

  门规及门统定点医疗机构需要变更的要注意今年的变更登记时间由往年的3月下旬提前至12月下旬,即12月22日—12月31日,参保人只需携带相关证件到新选择的定点医疗机构办理即可。没有变更需求的参保人,可继续在原定点医疗机构就医。

  2015医疗年度,门规定点医疗机构继续实行“单定点”管理。也就是说,在一个医疗年度内,参保人原则上只能选择一家定点医疗机构(含定点社区卫生服务机构)作为其门规定点进行诊疗。但同往年一样,对于兼患Ⅰ类病种(“恶性肿瘤的治疗”“尿毒症患者的透析治疗”“器官移植患者的抗排异治疗”“精神病”)、Ⅱ类病种中的“慢性病毒性肝炎”“肝硬化”“结核病”以及原Ⅱ类病种中“眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)”的门规病人,可另选择一家定点专科医院诊疗。

  符合上述情况的门规病人要特别注意办理变更登记的先后顺序:对于需要同时增加定点专科医院和变更原定点社区卫生服务机构或定点医院的门规病人,应先在定点专科医院办理完变更手续后,再到新选择的定点社区卫生服务机构或定点医院办理变更手续;对兼患Ⅰ类病种和其他门规病种的门规病人,如需增加三级综合性医院和变更原定点社区卫生服务机构或定点医院,则应先在新增的三级综合性医院办理完变更手续后,再到新选择的定点社区卫生服务机构或定点医院办理变更手续。

  【举例】

  职工医保参保人张先生患有尿毒症,需要通过透析来治疗,他同时还患有视神经萎缩的病状,此前他只办理了Ⅰ类病种的门规定点。兼患的病种还能办定点,张先生可以选择离自己较近的,并在定点范围内的医疗机构办理门规手续。

  门规病人刘女士想变更定点医疗机构,她没有兼患病种,这种情况下,刘女士需要先到自己原来的医院做变更,再去重新选择的医疗机构登记。

相关阅读
  • 寒潮!寒潮!山东周末小雨大雾又降温 下周最低温-5℃
  • 新铁路运行图10日起实施 多趟经潍列车车次运行有变
  • 济南周末将出现雨雪天气 下周将降至零度以下有冰冻
  • 2015山东艺考开始网上报名 部分高校招考专业变更
  • 鲁南客专下周有望获批明年开建 将与京沪高铁接轨
  • 济南市医保参保人变更登记将于12月22日开始
  • 2015年春运火车票开售 济南下周将迎首个抢票高峰
  • 济南龙洞隧道南洞下周二起封闭施工 计划工期两月

  • 上一篇:济南卧龙路白茫茫一片似下过雪 实为满地白色粉尘
    下一篇:青岛:男子精神异常走失19年 弟弟网上发消息寻人

    济宁运河畔网版权与免责声明:

    ①凡本网来源于注明来“源于:运河畔或www.yunhepan.com”版权均属运河畔网所有,其他媒体可以转载,且需注明“来源运河畔网”
    ② 凡本网注明“来源:XXX(非济宁运河畔,济宁信息港)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
    ③ 如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在30日内进行。

    • 全网热点
    • 健康
    • 教育
    • 新闻
    • 美食