(三)健全医药卫生运行机制
7.建立政府主导的多元卫生投入机制
明白政府、社会和个人的卫生投入义务。公共卫生服务重要通过政府筹资,向城乡居民均等化供给;基础医疗服务由政府、医保和个人合理分担费用;特需医疗服务由个人承担或通过商业健康保险支付。按照分级累赘的原则,市政府重要承担国家和市级免疫计划、重大沾染病预防把持等公共卫生、市政府举办的专业公共卫活力构和公立医院补贴等支出;区县政府按照市与区县分税制财政管理体制的请求,做好本级医疗保障、公共卫生及医疗服务等经费保障工作。
建立可持续的政府卫生投入机制。政府卫生投入增加幅度要高于经常性财政支出的增加幅度,占经常性财政支出的比重逐步进步,占卫生总费用的比重逐步进步,并与经济社会发展阶段相适应,保持合理的比重。政府卫生投入兼顾需方和供方,重点支撑基础公共卫生服务、基础医疗服务、基础医疗保障和药品供给保障系统建设。
完善专业公共卫活力构经费保障机制。专业公共卫活力构所需人员、公用和业务经费,由政府预算全额安排;所需发展建设支出,由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排;服务性收入上缴财政。
完善基层医疗卫活力构财政投入机制。规范公用经费项目与补贴措施,进一步完善政府举办的社区卫生服务中心(站)“收支两条线”和绩效考核制度。有效应用财政手段,鼓励和领导优质医疗资源向基层流动,切实进步基层医疗卫活力构服务才能和医疗程度。
完善公立医院投入机制。政府投入重点对公立医院的基础建设、设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等给予补贴,保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费,对沾染病、精力病、中医等医院在投入政策上予以倾斜。
8.建立科学合理的医药价格形成机制
改革医疗服务价格形成机制。有升有降地调剂医疗服务价格结构,逐步进步体现医务人员技巧和劳务价值的医疗服务价格,合理下降大型医用设备检查和治疗价格;逐步扩大分级定价范畴,合理制定不同级别医疗机构和医生的服务价格,拉开价格差距,领导患者合理分流;把持医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范畴,对单独收费的品种进行目录管理;规范医疗服务价格项目。
改革药品价格形成机制。2010年,对履行政府领导价的药品,摸索进行销售价格差别差率管理试点,在不突破15%的前提下,低价药品差价率从高,高价药品差价率从低;2011年,在总结试点经验的基础上,逐步推动药品价格的差别差率政策。
9.推动公立医院改革试点
摸索公立医院分类改革。按照公益性、准公益性和经营性三个方向,履行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度。
建立医院法人治理结构。明晰公立医院的所有权和管理权,科学界定所有者和管理者的义务和权利,摸索建立决策、履行、监督相互制衡的管理机制。制定公立医院院长任职资格、提拔任用等方面的管理制度,摸索推动院长专业化、职业化。
改革医院补偿机制和运行机制。摸索通过调剂医疗服务价格、完善基础医疗保险基金支付方法、落实财政补贴政策等多种有效道路,推动医药离开,逐步解决“以药养医”问题。加强公立医院财务管理,在大型公立医院摸索试行总会计师制度;推动项目成本核算与医院全成本核算。建立以医疗质量、费用把持、就医秩序和患者满意度等为重要指标的评价系统,实行以公益性为核心的公立医院绩效考核制度,推动实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。摸索医师多点执业,建立有效的鼓励束缚机制,加强医师队伍行业管理,领导更多的医务人员到基层医疗机构服务。
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