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一勺盐引发的“悬案”——详解“全民补碘”政策
为了让千家万户撒进炒锅里的那一勺盐准点儿、再准点儿，中国的“全民补碘”政策掂量来掂量去，终于又做出新一轮的调整。也许我们还难以完全解开这一勺盐引起的“悬案”， 但我们可以通过理清政策调整的脉络和依据，来抚抑来自各方的种种质疑
文/王家敏
一则《食用盐碘含量(征求意见稿)》再次将“全民补碘”推向舆论中央。
7月26日公布的此意见稿拟定了食盐碘含量的新标准：将食盐碘强化量从20mg/kg～60mg/kg(碘含量的平均水平为35 mg /kg)修改为食用盐中碘含量的平均水平为20mg/kg～30mg/kg，即降低食盐碘含量。
这是中国实行“全民补碘”政策后的第四次调整。
这一新的策略正应和了一些批评者对“选择权”的责难，他们认为中国在“全民补碘”的政策下，人们失去了食用非碘盐的权利。他们的理由是，尽管碘缺乏将带来甲状腺肿大、呆小症、智力减退等问题，但碘过量同样将可能导致甲状腺类疾病。数年的争论中，在山东、上海等地，超市已经逐渐有无碘盐出售。
卫生部地方病专家咨询委员会碘缺乏病组组长、天津医科大学内分泌研究所研究员陈祖培认为，是否食用碘盐，不仅是个人选择权的问题，“在公共卫生领域，人们需要在科学的基础上权衡利弊”。
一个令很多人疑惑的问题来了：我们该如何补碘？
“全民补碘”国策初定
想当初，“全民补碘”像计划生育政策一样，作为一项国策在中国普遍推行。
1994年，中国颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，规定“除高碘地区外，逐步实施向全民供应碘盐”。北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是当时认定的8个高碘省(市)，实际上，这些地区也逐步开始全面销售碘盐。
当时的中国，大部分人口面临碘缺乏的威胁，尽管人们对此所知甚少。2002年，地方病专家马泰在《中华内分泌》杂志撰文回顾，基于大量的流行病学资料证明：实行全民食盐加碘(USI)策略之前，中国绝大多数地区环境中缺碘，是世界碘缺乏病(IDD)比较严重的国家之一。
碘缺乏病(IDD) 是机体因缺乏微量元素碘而引起一系列疾病或危害的总称。地方性甲状腺肿(简称地甲肿)及地方性克汀病(简称地克病)是两种最明显的碘缺乏病。
IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一，成人碘缺乏会患甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体能低下等病症；儿童和青春期碘缺乏会影响其骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育。孕、产妇碘缺乏会影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡。婴幼儿碘缺乏易患克汀病(也称呆小症)。胎儿期至出生后的三个月内是大脑发育的关键时期，此时碘缺乏将导致甲状腺衰竭，进而造成大脑功能出现不可逆改变，降低智力水平，这是IDD对人类最严重的伤害。
根据《中国营养科学全书》(2004)记载，20世纪70年代，中国有地甲肿3500万人，地克病25万人，地甲肿患病率为12.8%，地克病患病率为0.66%。至90年代初，各省市均不同程度存在碘缺乏，全国约有7.2亿人生活在缺碘地区，分布于1762个县的26854个乡。
“碘缺乏病是一个世界性的问题，不仅仅在中国，”世界卫生组织(WHO)中国办公室新闻官Vivian告诉《中国新闻周刊》，“食盐加碘能确保人们有规律地摄入碘，这是优化碘摄入量最有效的解决方案。”
1970年代以来，中国已经实行分地区补碘的策略，当时对IDD病区的划分标准之一是:儿童甲状腺肿发生率大于20%确定为病区，予以供应碘盐。
WHO等国际组织推荐的标准则更为严格：儿童甲状腺肿发生率大于5%，儿童尿碘低于100μg/ L ，则可判定为IDD 流行区。如果按照这个标准，中国大部分地区将被划为碘盐供应区。
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