浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科 方素华
处于绝经前后的女性经常会出现阵发性潮热、出汗、月经紊乱、睡眠障碍、尿急、尿频、头晕及骨质疏松等症状，从而会对日常生活造成不同程度的影响。临床实践证实，这些女性若在医生指导下适当补充激素，不仅能调整绝经前的月经周期，还能改善阵发性潮热、出汗等血管运动不稳定的症状及无菌性尿急、尿频、外阴灼热等泌尿生殖道症状。处于绝经前后的女性应根据具体病情选择适合自己的方法来补充雌激素，以取得更好的疗效，避免发生药物不良反应。下面就介绍3种女性在绝经前后补充雌激素的方法：
口服雌激素和孕激素
处于绝经前后的女性若出现潮热、大量出汗和月经紊乱等症状，可通过口服雌激素和孕激素的方法来改善症状。具体方法是：每天服用1片倍美力片，连续服用25～28天为1个疗程。在服用该药的第12～14天，开始加服安宫黄体酮片，每天服3～4片。在用药1个疗程后，应停止服药3～7天，以等待月经来潮。然后，在下一个月经周期的第5天开始服用第2个疗程的药物。患者若已经绝经，或在用药后没有月经来潮，或在做B超检查时发现子宫内膜的厚度小于5毫米，可连续服用3个疗程的倍美力片(每天服1片)，并在第三个疗程的第12～14天开始加服安宫黄体酮片(每天服3～4片)。倍美力片是一种混合性的天然雌激素，每片含雌激素0.625毫克。有些女性在服用倍美力片后会出现恶心、胃部不适、呕吐等症状。此类女性可在晚饭后服用此药或在用饭时服药。如果在晚饭后服用此药仍出现明显的胃肠道不良反应，则可改用雌激素贴片进行治疗。
口服雌激素、孕激素和钙尔奇D
处于绝经前后的女性，其体内的雌激素会逐渐减少，骨钙的丢失也会随之增加，从而可发生骨质疏松症，甚至可导致骨折。临床实践证实，初潮迟、绝经早、形体消瘦的女性在绝经前后往往更易发生骨质疏松症。这些女性可通过口服雌激素、孕激素和钙尔奇D的方法来改善临床症状。具体方法是：按照第一种方法服用倍美力片和安宫黄体酮片的同时，每天加服1片钙尔奇D(每片600毫克)。处于绝经前后的女性按照此法服药后，可有效预防骨质疏松症，并改善潮热、大量出汗和月经紊乱等不适症状。
贴敷雌激素贴片
处于绝经前后的女性若患有慢性肝胆病、凝血功能障碍或不能口服激素类药物，也可通过贴敷雌激素贴片的方法补充雌激素，其方法是：将雌激素贴片直接贴于下腹部或臀部的皮肤上，可每隔4天换药1次，连续用药8片为1个疗程。在连续使用4片该药后，应开始加服安宫黄体酮片，每日服用3～4片。雌激素贴中所含的雌激素能通过皮肤吸收进入人体，从而缓慢、持续地发挥药效。需要注意的是，患者贴敷雌激素贴片的部位应经常更换，同一部位不宜连续贴药两次，也不可将雌激素贴片贴在乳房附近。
需要注意的是，女性必须在医生指导下补充激素。专家建议，围绝经期女性补充激素的时间不宜超过5年，在用药期间应每6～12个月做1次子宫内膜、乳房、血脂、血压、肝肾功能等方面的检查。临床实践证实，女性只要合理使用激素类药物，并定期去医院检测，并不会增加患子宫内膜癌、乳腺癌及心脑血管疾病的几率。
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