最近，日本传来“超级细菌”肆虐的消息。日本东京帝京大学医学部附属医院宣布，去年以来有46名患者在该院住院期间感染了对多数抗生素有耐药性的不动杆菌，至少9名患者的死亡与此有关。据最新消息，该“超级细菌”是一位日本男性从印度带入日本的。
超级细菌有多少种
所谓超级细菌就是对多种抗菌药物耐药的细菌。人被这类细菌感染后，使用多种抗菌药物治疗都不能将它杀死，致使它在人体内到处作恶，引起败血症、中毒性休克等严重感染而死亡。所以，无论哪种致病菌，只要它获得了抵抗多种抗菌药物的能力，就成了超级细菌。例如，造成2007年捷克飞机上美国超级肺结核恐慌的是对多种抗结核药耐药的超级结核杆菌，今年8月份《柳叶刀》杂志报道的NDM-1超级细菌是超级大肠杆菌和超级肺炎杆菌。说这类细菌“超级”，是因为人类对它们还没有办法。任何细菌都可能变成超级细菌，人类可能面对无数不同的超级细菌。
超级细菌从何而来
超级细菌是人类用抗菌药物把细菌“磨炼”成的。抗菌药物是医生治疗细菌感染性疾病的武器。在没有抗菌药物的年代，细菌感染是人类的第一死因，也是手术失败的首要原因。
抗菌药物的发明给人类带来了希望之光。20世纪40年代，青霉素作为最早的抗菌药物，成功解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类、氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。然而，抗菌药物的黄金时代并没有持续多久。20世纪五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到1999年却上升到2000万。造成病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难，而细菌耐药很大程度上是人类滥用抗菌药物的结果。
超级细菌会带来灾难吗
耐药细菌的发展速度令人触目惊心。上世纪20年代，医院感染的主要病原菌是链球菌；而到了90年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肠球菌及耐青霉素的肺炎链球菌。进入21世纪以来，临床上的细菌几乎对原来的一线抗菌药物百分之百耐药。老一代抗菌药物失去了原有作用，新一代抗菌药物的临床寿命越来越短，研制新抗菌药物的速度远远追赶不上耐药细菌出现的速度。大量耐药细菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用也越来越高。
有科学家预言，如果这种情况继续发展下去，人类将进入后抗生素时代，即回到抗生素发现之前的状态，细菌将再一次成为健康与生命的主要杀手。
我国有没有超级细菌
超级细菌是全人类共同的敌人。不要以为自己不滥用抗菌药，耐药菌就不会形成。因为耐药菌是可以在人群中传播的，即使从来没有使用过抗菌药物的人，同样可能成为耐药细菌的受害者。也不要以为印度、日本或英国出现的超级细菌与我国无关。实际上，我国早有超级细菌存在。检索我国医学文献，与多重耐药有关的文献有500多篇，我国早已存在多重耐药性铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、鲍曼不动杆菌等超级细菌的医院内感染。因此，防控医院内感染是应对超级细菌最重要的措施。医生不仅要做到不滥用抗菌药物，还要严格执行消毒隔离措施，勤洗手，正规无菌操作，以防止医院内交叉感染。发现耐药细菌感染的病人要及时隔离，以免细菌在医院内传播。
细菌“超级”变异，人类更应“超级”警惕。对待这些不断出现的“新”细菌，人类不应有丝毫麻痹。医院要加强对院内感染的监控，医生要像报告我国法定传染病一样及时报告所有医院内感染病例，尤其是多重耐药的超级病菌感染，以便对这些耐药细菌做进一步研究，找出对应办法。
北京地坛医院主任医师 蔡晧东
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