27日，山西省卫生厅决定对全省城乡居民慢性病实行干涉措施，有效预防和把持高血压、糖尿病，力争高血压、糖尿病患者健康管理率2010年达30%以上，2011年达50%以上。
据懂得，此项工作由社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室负责。其中，任何道路发明的高血压患者和高危人群，都要建立高血压患者及高危人群登记册，填写患者本人的一般情况、发明道路、人群分类、是否纳入管理、主管医生等内容。对纳入管理的高血压患者，要建立高血压患者建档登记册，内容包含编号、姓名、自发明高血压时间、目前血压情况、纳入管理时间、管理情势、管理后果、主管医生等。对确诊的高血压患者，基层医疗卫活力构要及时更新或建立居民健康档案，每年至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、测量血压和心率等，做好随访记录，建议高血压患者每年至少1次健康检查。同时，要认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不得缺项漏项，做好备案。
基层医疗卫活力构要对辖区内35岁及以上确诊的糖尿病患者逐一登记，及时建立和更新居民健康档案，按有关规定管理。要根据患者病情，采用有针对性的管理方法，每年至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、测量空腹血糖和血压，对患者的饮食、运动、心理等方面开展健康领导，做好随访记录。同时，要认真填写居民健康档案各类表单，不得缺项漏项，做好备案。(刘 涛)
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