减少患者的重复检查,广泛被人认为是缓解当前看病难、看病贵现象的一项有效举动。
这项工作,进展情况怎样?是否达到了应有的后果?医院和医生有何见解?记者深入四川成都部分医院,进行实地调研。
调查发明,政策推行之初,部分医院、部分医生看法很大,他们担心,在互认成果的同时,能否保证医疗质量、减少诊疗风险。
四川成都是西南地区医疗资源最为富集的地区。早在2008年前,成都市卫生行政部门就提出请求,鼓励全部成都市范畴内的所有医疗机构互认检查成果;今年5月21日,成都经济区内8个城市签订了《成都经济区医疗卫生区域合作协议》,从当日起,成都、德阳、绵阳等8个城市的同等级医疗卫活力构检验、认证成果将互认互通。
医生有顾虑
虽然成都卫生行政部门在2008年左右就已经对检查成果互认提出请求,但成都市第三医院直到去年6月才对这项工作加大落实力度。
“下达文件是一回事,但实际操作起来又是另一回事。推行之初,我们医生的看法也是非常大的,因为检查成果互认涉及如何保证医疗质量的问题。”该院院长赵聪坦言。
赵聪告诉记者,由于目前成都市的各级医疗机构之间检查程度存在差别,因此检查成果直接互认有必定的风险。如果随便互认,医生受到来自其他医疗机构报告单的误导,极可能造成误读,直接影响患者的诊治。“如果因此造成了医疗事故,谁来负责呢?”
记者懂得到,在成都市的几家三甲医院,检查化验质量由卫生部临床检验中心和四川省临床检验中心两家权威机构负责把持,而在大多数的基层医院,则缺乏相应的认证系统。“另外,基层医院医务人员接触病例少,经验不足,我们在拿到他们的检验报告单的时候,也是有顾虑的。”赵聪说。
2009年,成都市卫生局在持续鼓励推动这项工作的同时,更加强调同级医疗机构的互认。
“这是一种务实的做法。只有强调了‘同级’这一概念,我们才干去操作。现在我们对于成都市二甲以上医院的检查报告单都是承认的。”赵聪说。
今年以来,为推动检查成果互认工作,第三医院采用了一些措施:把医生的检查项目纳入了医院的监督系统,而且给每个科室下达了指标,今年各科室人均医疗费用要降落5%。
赵聪认为,从长远角度来看,检查成果互认的推行,能够对下降老百姓的看病费用起到必定作用,而且对医疗的人力资源和试剂、胶片等物质资源都是极大的节俭。
不能“一刀切”
成都市第二医院院长徐俊波认为,检查成果互认需要逐步推动,目前只能作为一个领导性的原则,而不能强迫性地搞“一刀切”。
“因为患者的病情是动态发展的,所有的检查化验都有时效性,所以有些重复检查是必须的。大多数时候,医生确定不能凭着一个月前的化验成果或者影像材料就对患者病情作出诊断。”
徐俊波说,如果一名患者在甲医院做CT检查,发明肺部有暗影,然后选择到乙医院治疗,那么乙医院的接诊医生在问诊、读片之后,根据之前拍片的时间和患者当前症状,极有可能让患者再做一次CT检查。等这名患者入院做手术前,有可能要又一次接收CT检查,这次的重要目标是懂得病情的进展情况,为制定手术计划供给根据。“是不是有新症状,有新发明?互认必定是要建立在病情需要的基础上,以达到最佳医疗后果为准。”
从今年4月开端,第二医院对避免临床病人重复检查提出了更加明白的请求,半年内曾在本院住院的病人再次入院的,病历必须提档合并。
徐俊波告诉记者,血液、肝功之类的化验项目,目前大部分都是机器检测,必定时间范畴内不会呈现很大变更。而影像学检查人工因素影响很大,不同医疗机构出具的报告单也会呈现较大差别。
“应当从门诊常见病开端、从没有人工的化验项目开端,进行试点,制定标准,逐步推动。”徐俊波建议。
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