从10月1日开始，广州医保将有三项重大惠民调整。届时，包括高血压病在内的17种慢性病报销比例将提高5%，并比原有政策新增了癫痫等10种指定慢性病。同时，血友病还将取消终身累计支付起付标准费用1000元，享受待遇也有相应调整，减负幅度高达73%。
记者杨进 通讯员林甲松
适用人群：将惠及约50万参保患者
近日，广州市人保局先后出台了《关于将高血压等17种指定慢性病门诊专科药费纳入广州市基本医疗保险统筹基金支付范围的通知》等三个通知。
据介绍，“三个通知”适用的人群为参加本市城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险、城镇居民基本医疗保险和外来从业人员基本医疗保险，并经本市医疗保险经办机构审核确认患有门诊指定慢性病或门诊特定项目的参保人员(以下简称“参保病人”)，惠及参保病人约50万人。
新政一：慢性病报销新增10种
据悉，这17种指定慢性病除了原有的7个病种外，还新增了10个病种，分别为：慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、癫痫、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。
据介绍，参保病人在本市社区卫生服务机构及指定机构就医，统筹金支付比例由80%提高至85%，其他医疗机构门诊就医，统筹金支付由60%提高至65%;职工医保统筹金最高支付限额由每病种每人每月100元提高至150元，城镇居民医保统筹金最高支付限额仍维持每病种每人每月100元不变。
减负程度：
医保专家分析，17种门诊指定慢性病医保政策将医保统筹基金的支付比例提高了5个百分点，每人每月最高支付限额提高了50%，参保病人最多可同时选择3个病种，并扩大了病种二级药品目录范围。以患有3个指定慢性病种的参保人为例，其每月可享受的门诊慢性病待遇为450元，可较好地满足参保人实际医疗需求。
新政二：血友病待遇大幅提高
记者了解到，血友病待遇标准从10月1日起也有所调整，将取消参保病人终身累计支付起付标准费用1000元;统筹基金对参保病人血友病基本医疗费用的支付比例，由“按退休人员门诊特定项目医疗费用标准结算”调整为“分别按在职人员或退休人员门诊特定项目医疗费用标准结算”，同时，将“每月统筹基金最高支付限额标准4500元”调整为不设统筹金月度最高支付限额标准。
减负程度：
广州市人保局负责人分析，取消了基本医疗保险基金支付血友病参保人每人每月4500元的月度最高限额。以在职参保病人进行重组人凝血因子Ⅷ典型剂量(40000IU/年·人)治疗为例，按原门诊特定项目支付标准，个人支付基本医疗费用约13500元/月，按现调整后待遇标准，个人支付基本医疗费用约3660元/月，减负幅度高达73%。
新政三：慢性再生障碍性贫血纳入“门特”
此次还将慢性再生障碍性贫血纳入门诊特定项目范围。患慢性再生障碍性贫血的本市基本医疗保险参保人员，在广州市社会保险二、三级定点医疗机构就医发生的基本医疗费用，可按规定享受门诊特定项目基本医疗保险待遇。
减负程度：
新政策将慢性再生障碍性贫血由住院治疗待遇改为门诊特定项目治疗待遇，并将门诊费用中属于乙类的药品及诊疗项目，个人先自付的费用标准调整为零，统筹金每人每月最高支付5000元。在职参保人的减负幅度为58%左右，城镇居民基本医疗保险在校学生参保病人的减负幅度为52%左右。 (来源：广州日报)
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