为进一步提高农村儿童重大疾病医疗保障水平,济宁市确定市第一人民医院、济宁医学院附属医院、金乡县人民医院为全市农村儿童白血病救治定点医院,市第一人民医院和济医附院为先天性心脏病救治定点医院,并明确了农村儿童重大疾病救治的限额标准,原则上超出限额的费用由定点医院承担。
农村儿童重大疾病的救治,从解决0-14周岁(含14周岁)儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手,将急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄6个病种纳入了新农合保障范围。通过新农合和医疗救助等医疗保障制度的有机结合,来减轻重大疾病患者的负担。
记者了解到,凡0-14岁患有以上疾病、符合保障条件的参合患儿,可由其家长(监护人)携带身份证(户口本)、合作医疗证和县级及县级以上医疗机构的诊断证明、病历资料,向所在县市区新农合经办机构提出申请。收到申请后,经办机构应在3个工作日内对患儿参合身份、出生日期及病情提出审核意见,符合条件的转诊至指定救治定点医院。
其中,急危重症患儿无法进行正常转诊审批的,可先到定点医院住院治疗,但应在5个工作日内补办转诊审批手续。患儿出院时,新农合及医疗救助补偿费用先由救治医院全额垫付,住院收费票据由患儿家长签字后医院留用。
记者从《济宁市农村儿童重大疾病救治定点医院及医疗费用限额标准一览表》上看到,因病种、治疗方式等的不同,医疗费用的限额标准也有所不同,其中,儿童白血病花费限额为7-10万元不等。而对患者的补偿标准,则是在新农合和医疗救助基金限定费用的基础上实行按病种付费,对先天性心脏病、急性白血病限额内诊疗费用,新农合按照80%的比例给予补偿,医疗救助再按20%的比例补偿,原则上超出限额的费用由定点医院承担。
市卫生局、民政局、财政局将定期对定点医院进行考核评估,对拒收、推诿患儿,以及违背患儿或监护人意愿,强行指定转诊医院等的单位和个人,将严肃处理。