此次检查的内容包括基本医疗保险基础管理、服务管理、用药管理及基本医疗服务协议履行情况,检查各定点医疗机构是否存在重复处方、无诊断处方、分解处方的情况,是否存在不执行医保药品目录现象,是否存在患者挂名、挂床住院等违规行为;检查各定点零售药店是否存在未严格执行物价政策、未实行一货一签现象,是否存在销售假冒伪劣药品、过期失效药品等现象。
通过检查,大多数定点单位能够严格执行各项医疗保险政策规定,合理用药,满足了参保群众的需求,但仍存在医保政策宣传不到位、经营环境脏乱差等问题,对出现的问题我们当场指正,限期整改,整改不到位的,按有关政策法规和定点服务协议进行处理,切实维护广大参保群众的切身利益。
今后,曲阜市人社局将进一步加大对定点医疗机构和定点零售药店的检查力度,采取现场考核、电话回访、问卷调查、委托第三方调查等多种方式进行督导检查,切实加强定点医疗机构和定点零售药店的管理,努力提高医疗服务管理水平,保障参保人员的合法权益和基本医疗保险制度的健康运行。(邱凤娟) 相关阅读