今明两年内，数十家三级医院将实现九成患者护理由医院供给
今明两年内，在护理改革试点医院，九成以上的住院患者将享受到医院专业护理人员的护理服务，自掏腰包聘护工比例将降至一成以下。昨日，北京市卫生局流露了上述消息，患者在享受专业护理的同时，不会增收额外的费用。
护理改革被视为北京公立医院运行机制改革的切入点。北京市卫生局副局长邓小虹昨天提出，今明两年，公立医院护理改革目标是，在全市百余个试点病区内，让患者自掏腰包聘请护工陪护的比例，降至10%以下；由医院的护理人员按照每位患者的病情需要，承担他们在住院期间应当得到的护理服务。
从今年3月至今，北京市已先后有37家三级医院和34家区县二级医院的总计145个病区，申请进入“优质护理服务示范”试点，进行义务制护理和分层级护理改革。
此番护理改革，无疑会增加护士的护理劳动量。邓小虹认为，公立医院的收入分配机制改革，应先对护士开展绩效考核，并引入患者的满意度评价指标，让护士在医务人员中率先实现多劳多得，优劳优酬。
此外，邓小虹表现，卫生部目前也在研究护士职称提升标准改革，“以前护士的职称评定也须看学历，看论文”，但越来越多的人认为，护士的职称提升，应与其临床护理患者的数量和质量挂钩。
背景
北京尚缺护士约7000名
邓小虹说，1:0.4的床护比是卫生部1978年的护理人力配置标准，但是，由于多年来缺乏投入，工酬低，分工不合理，导致护士脱岗率高，临床护理难认为继，病重患者只能自聘护工。统计显示，目前，北京每年仍有7000人左右的一线护士缺口。
为此，市卫生局鼓励试点医院优化院内的劳动分配系统。同时，由于护士缺口短期难以补足，市卫生局还配合社保局和工商局，打算在今年完成3000名护理员的培训和考核工作，并帮助护理员受聘于改革试点医院，协助护士做好患者的生活护理。
释疑
医院 护理投入不足如何改革？
一级护理是24小时护理，国家规定收费是每天9元，要是以这个价格，别说雇护士，就是护工也雇不到。政府投入不足，护理是明显的亏损项目，入不敷出，何谈改革？——一名医院管理者
【部门回应】
北京市卫生局副局长邓小虹表现，目前严重扭曲的医疗价格系统，药费检查费过高，技巧服务收费太低，的确很难支撑护理改革的长效机制。不过，刚刚启动的北京医改，提出了医疗付费方法的改革，比如按疾病相干诊断组总额预付费。
邓小虹介绍，人社局也表现，今年年内启动试点后，可以按照目前具体疾病的治疗总费用不变，向医院支付；而总费用下的医生诊断、用药、检查、手术、护理等各环节的成本和酬劳如何分配，可由医院自己决定。
邓小虹认为，这种新的付费制度，是护理改革难得的契机。作为医院管理者，能否先打破目前按科室创收情况在小团体内分配奖金的局面，能否在全院范畴内，拿出一部分资金，用于增加对护理服务的投入，比如建立配药中心、增购病房主动摆药机等，减少护士的机械性劳动，让他们回归病人；另外，拿出奖金的一部分，专项用于对一线护士的绩效考核嘉奖？
护士 院校毕业就为给人洗脚？
我的女儿正规医学院校毕业，也是优良学生，但现在却要一天到晚在病房里给病人洗脸、洗脚、洗屁股，这种护理改革意义何在？这样以后谁还当护士？ ——一名护士的父亲
【部门回应】
邓小虹说，这可能是很多人的曲解，包含之前的媒体报道，也多以护士给患者洗头洗脚做标题，或大图片。其实，身材干净只是护理工作中基础护理的一部分。
邓小虹表现，护理改革初期，以患者的生活护理为切入点，是盼望拉近护士和患者的关系，让他们认可、懂得、并乐于配合今后的护理工作。改革进行到现在，试点病区的护士和患者都能感受到，他们之间并不仅仅是生活上的照顾与被照顾关系，还有健康教导，病情观察、协助治疗、抢救等专业的护理内容。这些工作，是家属和护工都完整不能替代的。
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