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中国青年报:神木医改,县委书记为何说赚了

时间:2010-06-09 22:34来源:未知 www.yunhepan.com

  “花了1.5个亿,把老百姓看病的问题解决了,老百姓爆发出来生产的热情,这种生产的积极性,这种宏大的社会合力推动了神木的发展,说实话要算经济账的话,我们政府赚了一大笔钱。民生建设,如果搞得好,按照市场经济规律去运行和推动,也是一个高回报的投资。”陕西省神木县履行“全民免费医疗”满一年多以后,县委书记郭宝成接收媒体采访,讲了这么一番道理。

  从消息发表后这几天的反应看,郭书记的此番谈话策略上非常成功。传统媒体发表的有关评论几乎全都是赞美和确定,个别稍带点儿商议的意思,也极其温和。这和去年春神木医改刚刚启动时,主流学者及媒体精英以否定及猜忌为主的调子,形成了鲜明对照。

  看来,一件事情,即使做得对,也需要说得好!今年初,郭书记曾经从另一个角度说明这1.5亿元花得值不值的问题。他首先反问:“我们发展是为了什么?发展的成果应当与谁来共享?”相比其今天“赚了一大笔”的说法,实际上站得更高,说得更实在,但后果却远没有现在好。“共享了1.5亿元”和“投资了1.5亿元”,说的是同一件事情,后者让人听着就顺耳。

  因为,“投入”“产出”,“赔了”“赚了”,是质疑者们唯一能够听懂的语言。直接说要器重二次分配,要让大众分享发展的成果,就有“反市场”的“民粹”之嫌。而换一种说法,如“民生建设也是一个高回报的投资”,那就嘛事儿也没有啦。挨了那么多批评,神木官员想必已长了许多智慧。

  一年来,神木方面曾经想以确实的事实,答复各方关于免费导致“过度医疗”问题、关于“大处方”问题、关于财政风险问题等等疑问。郭书记甚至以自己的亲历亲闻向网友释疑:“我们去调研,有一个小伙子,30几岁,他非要出院。我说你急什么,现在都是免费医疗了。他说‘你这个免费政策是好的,但是我住一天要丧失100到200块钱,家里还有人要靠我赡养’。所以他很着急出去挣钱。没病谁进医院?”

  在去年有关神木的消息报道中,我们不断读到当地官员们类似的辩护之声。批评者们想当然地认为神木“这方面没想到”、“那方面想简略了”,其实人家事先都已经研判得很周全,各种可能呈现的风险也都设计好了应对措施。譬如,很多以前看不起病生挺着的百姓,一段时间内会集中涌向医院,导致住院率急增、排长队,等等。当学者和媒体嘲笑排队的人群让神木“陷入为难”的时候,神木官员的断定却是:“问题比我们预期的要小。”

  但是他们说那么多都没用。因为学界和媒体的主流精英们已经认定,世界上没有免费的午餐,按照制度经济学定律,对于“免费”公共品的需求必定是无尽头的。因此,免费医疗是不可能实现的。其引致的大批病人就诊及医院在财政支撑下的大锅饭体制,必定带来医疗服务缺乏竞争、效率及服务水准低下,甚至腐败。“免费医疗”下的病患增多、医治效率低下、腐败繁殖与财政支出暴增,是环环相扣的关系。无论神木县的财力多么雄厚,它都是有限度的,宏大的财政补贴必定使其处于为难的地步。——这样的批评看法,一年前散见于诸多报刊,有的甚至径自发布了它的失败,总结起其教训来。

  这实际上是关于医改慷慨向到底应当公益性为主,还是市场化为主争辩的持续。在这场争辩中,“经济学霸权”的越界批评捉襟见肘,弊病尽显。按照规范经济学的理论,没有什么范畴是应当由“政府主导”的,医疗改革当然也只能是“走美国人的路,这就是结论”。可最近美国也医改了,“市场化医疗”的最后一盏明灯熄灭,中国有些学者痛心疾首,斥责其从此走上了“通往奴役之路”。

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