药品加成拿走后，医院如何生存？
举动②政府全额埋单
6月10日，芜湖市第一国民医院的门诊部，3岁的刘浩毅安静地躺在外公朱亚岚怀里打点滴。朱亚岚介绍：孩子每到换季都会感冒发烧，不过这几年明显感到药价便宜了，以前吊一样的药水，最少也得花上150多块，现在只需要70多块，便宜了一半以上。
看病便宜了，是芜湖市公立医院改革带给大众的第一感受。通过医药离开的改革，2009年全年实现减轻群众服务费用6117万元，市属8家医院药品收入占医院业务收入的比例从2006年的45.73%，2008年的44.88%，降落到2009年的42.81%。2009年，每位出院病人均次药费从2008年的2467.46元，降落为2375.28元，降落92.08元。
但是，药品加成被拿走之后，医院如何实现正常运行和长远发展？医务人员的待遇会不会受影响？建立合理的补偿机制，正是很多城市公立医院改革的难点所在。
对此，芜湖市政府选择了“全额埋单”。
为了减少医院对药品的依附，芜湖市政府从4个方面增加了对医院的投入。在将2000余名离退休人员全部剥离进社保的基础上，本来每年政府拨付公立医院的近4000万元事业经费一分不减；二是，医保病人用药报销由本来的费用后付制改为预付制，按上年标准每月预付医院80%； 三是，针对医院拖欠医药公司大批药款的实际，市政府拿出7500万元无息借款，帮助医院还清欠账；四是，剥离医院药房后，由药管中心根据市财政全额拨款累赘药剂人员的工资福利，同时市政府承诺，每年用于医院基础设施建设的费用不少于5000万元。
2009年，芜湖市投入医改的资金已经突破了一个亿，而这年芜湖市可安排财政收入为69.4亿元。
政府投入对医院运行的影响有多大？芜湖市第一国民医院院长孙礼侠拿出了一份数据：医院离退休人员剥离为医院减负800万元，药房人事减负120万元，两项减负近1000万元；而以往给予医院的定项补贴从2007年的923万元增加到2009年的1073万元，增加了150万元；同时投入2000多万用于医院的人才引进。而减去的5%的药品加成，经过年终考核，将其中的3%以奖代补返还给医院。
“这些加减间，信任你们能看得明白。”孙礼侠话里感叹颇深。
政府加大投入，带来了医院软硬件设施的有效改良。第一国民医院过去只有390多张病床，现在有560张，马上能达到580张，以前住院病人就300人，现在有600人。就诊量的增加，增加了医院的收入。“医院和很多企业的经营不同，不管有没有人看病，医院的设备、人员都必须运行。因此，就诊量越多，实际成本越低。对医院来说，保证必定范围的就诊量是发展的要害。”
“公立医院改革要想起效，政府投钱很重要，但这并不是全部。”在不少医院管理者看来，政府的补偿分为直接投入和间接投入。直接投入包含对医院各方面的资金投入，而扩大医保、给医院发展好的人才和周边环境，也尤为重要。
芜湖市委书记陈树隆介绍：2010年，芜湖市还将加大对医院基础建设的投入，转变医院基础医疗环境和医疗条件。芜湖2010年打算新增4个千张以上床位的住院大楼，在建床位有5000张，全部投资要18个亿。今年，政府估计要投入6个亿在医院的基础建设上。3年时间，芜湖市政府应当有10亿元投入到医改上。
“现在多做点打基础、管长远、促后劲的事，现在花18个亿，再过5年、10年，可能36个亿都不必定能拿下来。”陈树隆说。
政府加大投入，医院会不会养懒汉？
举动③绩效激活干劲
“小发展大艰苦，大发展小艰苦，不发展更艰苦！”在芜湖市第一国民医院正在建设中的新大楼上悬挂的横幅，很能反应出当前改革中，芜湖市各大医院的心态。“医院不能当产业，政府要投入，但是医院也要器重经营。医改不能最终变成‘养懒汉’。”作为医院的管理者，孙礼侠如此表现。为激活医护人员的积极性，芜湖第一国民医院的绩效工资改革从两年前就开端履行了。
相关阅读