■乳房的自由之路·调查
女性的乳房因为被附加上了太多的东西而备受折磨，以至于有人兴起了“拯救乳房”运动，但更多的情况是，当病变的乳房不得以通过保乳术来拯救的时候，我们应该如何面对这些哭泣的“乳房”?
得了乳腺癌一定要切除乳房吗?在对抗疾病和保持女性身体完整之前，乳腺癌患者如何抉择?近日，本刊记者走访了济南各大医院乳腺科与部分整形美容医院，对乳腺疾病患者与胸部整形女性进行了调查。
手术台上“逃跑”的乳腺癌患者
山东某医院乳癌科主任江泽飞曾在飞机上与临坐的刘女士交换名片。当他把名片递过去的时候，刘女士的表情似乎在说：我希望永远不要再见到你。但是，没过多久，江泽飞就接到刘女士的电话：刘女士患上了乳腺癌，碍于面子一直羞于和家人朋友启齿，由于没有正规治疗，很快复发，需要治疗。
更让江泽飞哭笑不得是，刘女士“逃下手术台的”。“刘女士在当地医院检查就绪躺到手术台上，打了麻药准备开刀切乳时，突然改变主意，希望刀下留人。”
从手术台上下来后，刘女士找到了江泽飞。“我看了她的病历以后，觉得她可以不用开刀了。” 江泽飞一直希望乳腺癌患者应该明确的是，切除乳房也有可能复发转移，而保留乳房并不增加转移和死亡风险。
在江泽飞的行医过程中，从手术台上“逃掉”的女性患者并不少见。近期发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示：我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。在无症状女性人群中，各种乳腺疾病患者竟达到52.4%，此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。
山东省防癌协会资料显示，乳腺癌已成为济南女性的“第一大杀手”，每1万人就有3个乳腺癌患者。全国乳腺癌防治会协会会长董孝波说，乳癌的发病率和死亡率，国外都在下降，而国内却在升高，且患者呈职业化和年轻化趋势，50岁以下的女性占40%。
“这是工业化、环境污染等等带来的极大恶端。”在江泽飞看来，现代女性的一些生活计划没有按照女性本身的规律去施行。比如，本来可能二十七八岁可以生孩子，但为了工作晚一点结婚、生育;有的不生育，或者说生育了不哺乳。“对于越来越年轻化的女性患者，乳房切除手术甚至比死亡还可怕，医生看到的是需要切除的病坏肌理，而女病人揪心的则是女性尊严和自身的完整。”江泽飞说。
切与不切的悖论：“家里的一根柱子坏了，是不是要把房子都拆了?”
“乳腺癌的治疗既需要医学技术，更需要人文关怀。”江泽飞认为，早期发现可以治愈。而早期病人完全可以保留自己完美的乳房，而并不影响疗效。“一个小瘤子长在乳房上。就像家里的一根柱子坏了，我们是不是要把房子都拆了呢。”
医学专家对乳腺癌的认识也有一个变化的过程。自1882年起，医生对乳腺癌的治疗方法强调通过外科手术进行最大范围切除。到了1950年之后，某些学者考虑到乳腺癌会向胸骨旁淋巴结转移，于是提出扩大乳癌根治切除术。这种大范围的清扫，并没有提高生存率，却给病人带来更多的身体伤痛和心灵创伤。
随着医学的进一步深入研究，专家认识到，乳腺癌属于全身性疾病，扩大切除范围并不能根治肿瘤。在此认识下，出现了保留胸肌的改良根治术，以及后来的保乳手术，即只拿掉乳房癌种和腋下淋巴结，在其他治疗的辅助下，可以保证同期乳腺癌患者的生存率，且使患者拥有完整的身体。
到今天，随着各种新的分子诊断、分类诊断技术不断地应用于临床，不同分期的乳腺癌患者能得到有针对性的治疗，早期乳腺癌的治愈率更是可以达到90%。乳腺癌目前的治疗仍然以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。其中，乳腺癌的药物治疗仍然主要包括三个方面：化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。近年来，这三个领域分别都取得了重要进展，包括新的药物的问世、大型研究长期随访数据的发表以及治疗观念的改变。
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