市中区新农合工作取得显著成效

　　市中区新农合工作紧紧围绕国家、省、市深化医药卫生体制改革的总体要求，以“工作上水平、群众得实惠”为目标，以控制医疗费用不合理增长和定点医疗机构监管为核心，稳步推进新农合门诊统筹、新农合信息化平台建设，着力维护参合农民的权益，全年各项工作取得显著成效。　　参合率逐年提高。2009年是市中区实施新农合制度的第一年，参合农民为213053人，参合率95.5%。通过前几年来的运行，市中区以住院统筹加门诊统筹的新农合制度已日趋完善，2012年度市中区新农合参合人数230271人，参合率达100%，其中资助五保户242人，低保户5252人，优抚对象317人，独女户和双女户8457人，70岁以上老人14113人，实现了农业人口、医疗救助对象应保尽保的目标，群众参加合作医疗的积极性不断提高。　　筹资水平不断上升。2009年初期，新型农村合作医疗人均筹资只有100元，经过几年的努力，各级财政的投入不断增加，2012年人均筹资达到300元。其中，农民个人缴费60元；本级财政补助每人每年115.59元；市级补助每人24元；省级补助每人100.41元，市中区筹集资金合计6908万元，较新农合初期筹资增加了3倍，翻了三番。这其中各级财政投入占了80%，为新型农村合作医疗制度的有效运行提供了有力保证。　　参合农民受益明显。2012年参合农民住院人均补偿1871.54元，比2011年增加143.11元，增长了92.4%，住院实际补偿比由当初的31%提高到现在的42%，补偿封顶提高到12万元。2012年1—10月份，累计补偿28167人次，其中住院补偿23920人，门诊补偿4247人。合计补偿金额4494.77万元，其中门诊补偿18.06万元，住院补偿4476.71万元，得到万元以上补偿461人。统筹市中区域内新农合政策范围内住院费用报销比例77%，提前完成医改75%的目标要求。新型农村合作医疗制度的实施，使农民的就诊利用率大幅度提高，小病拖、大病扛的现象明显减少，因病致贫、因病返贫的现象有所缓解。　　运行机制逐步规范。市中区新农合各级经办机构认真履行职责，强化定点医疗机构医疗服务行为，确保新农合工作安全规范运行。实施了严格的基金监管机制和有效的费用控制机制。在市中区所有定点机构实行了总额预付制、信用等级管理、药品和耗材管理等系列措施，并在加强住院补偿网络实时监控审查的同时，率先与市电信公司合作推出“新农合移动稽核”业务，强化现场督导检查力度，同时加大结算材料审核力度，特别对发生大额医疗费用、补偿费用进行跟踪核查，对违反新农合政策、医疗诊疗服务规定等违规现象从严处理、限期整改，基金支付快速增长势头得到了有效遏制。通过定期不定期对各定点医疗机构开展督查，各定点医疗机构的服务行为得到进一步规范。　　卫生服务能力明显增强。新型农村合作医疗的开展，有效带动和促进了卫生事业的发展以及卫生服务体系的建设。近三年来，争取国家和省市医改资金9316万元，相继完成了越河、济阳和古槐街道社市中区卫生服务中心、安居和喻屯医院改扩建项目，3街道镇卫生院、102家村卫生室达到省级规范化标准，就诊环境得到了改善。8月份以来，又在市中区实施了农村卫生服务一体化管理，对乡镇卫生院和村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等予以规范，加快推进以基层为重点的医疗卫生服务体系建设转型升级，目前已有98个村卫生室完成整合，并实施了新农合报销和基本药物制度。市中区基层医疗卫生机构功能定位更加明确，医务人员精神面貌大为改观，服务能力逐步增强，服务效率明显提高，群众反应比较好。