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济南女子补缴生育险育后无法报销 层层反馈难解决

时间:2015-11-26 11:33来源:齐鲁网 www.yunhepan.com

QQ截图20151125214208

公司的社会保险缴费单(视频截图)

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济南市历城区人力资源和社会保障局给出明确答复不能报销原因(视频截图)

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济南市社保局的官方网站上,有关于补缴后相关待遇的相关文件(视频截图)

  11月25日讯 现在,五险一金成为求职者的一个重要参考指标。因为只有正常缴纳了社会保险,职工的相关待遇才能有所保障。那么交了保险就一定能享受到相关待遇吗?那也未必。比如济南的李女士,单位给交着五险一金,今年10月份,喜添了个小宝宝,可是,等她去济南市社保局生育保险处申请报销生育险的时候,却被拒绝了。具体是什么情况呢?

  据山东广播电视台生活频道《》报道,李女士家住济南市历城区,10月份生完宝宝不久,她就让丈夫去了趟济南市社保局生育保险处,她寻思着,交了三、四年的生育保险终于派上用场了。但是她的丈夫告诉记者:“二十七号去办生育险,到那里,他说五月份保险没有交,我说交了,他说补缴的,我说补缴的不算吗?他说补缴的不算。”

  丈夫回到家,跟李媛媛一说,她这才想起来,五月份,公司在给员工们缴纳社会保险的时候,确实出过一次问题。

  李媛媛所在的单位,是一家位于济南市历城区的IT企业,企业负责人表示,从2011年公司成立之后,一直都给员工缴纳着五险一金。但是,今年五月份,张经理申报了员工的社保之后,并没有收到短信反馈。但是,七月份,他收到了社保局发送的短信提示,社保划款没成功。于是,张经理就安排李媛媛,到历城区社保办的柜台上进行缴纳。

  济南市历城区李媛媛:“我去交七月份的时候,我们才知道五月份的没交,然后就补交的,交的滞纳金。”

  当时,包括张经理和李媛媛在内,他们都觉得,已经补缴上了,就应该没问题了,哪曾想,等到十月份,李媛媛自己生了孩子,要用到生育保险的时候才被告知,必须是生育之前连续足额缴存一年,才能享受报销生育保险的待遇。五月份补缴的现在报不了。

  事情发生后,企业的负责人张经理也赶紧向社保局进行了求证,也得到了同样的答复。

  一听说五月份的补缴会导致无法享受报销生育保险待遇,张经理坐不住了,因为除了李媛媛之外,公司还有好几个适龄的女员工准备要孩子,如果五月份的补缴不算,那么,直到明年五月份之前的女员工,如果生孩子,都将享受不了报销生育保险的待遇。

  按照企业负责人的说法,公司一直是自动划账的,也就是说,只要账户上有钱,到时候,社保局就可以通过银行把钱划拨过去。那么,五月份到底是因为什么没有划款成功呢?既然五月份的钱已经在七月份给补缴了,还交了滞纳金,那账户上就没有断档了,为什么会不能享受待遇呢?

  收了滞纳金 补交生育险为啥不能报?

  张经理查阅了社保等相关法律法规,觉得相关自己的补缴并不违反相关的法律法规。张经理向记者展示了公司最近几个月的社保缴费单,其中就包含五月份的,与其他月份的缴费单唯一的不同,就是除了正常的五险费用外,每项保险后面还缴纳了一定的滞纳金。张经理觉得,既然你收了滞纳金,也已经把费用补足了,就等于认可缴费完成了。哪儿能想到,现在补上了钱,却享受不了报销待遇呢?

  那么,对于张经理的疑问,济南市社保局会怎么解释呢?随后,记者与他一起,来到了济南市政务服务中心的生育保险窗口进行咨询。

  济南社保局:补缴生育保险不报销

  在查看了公司的缴费记录后,工作人员很快就给出了明确的答复,“补缴这种情况肯定没法报啊。网上也有那个文件,它是生孩子当月往前推12个月,连续正常缴费。”

  济南市政务服务中心生育保险窗口工作人员:“你这不是连续正常缴费呢?文件上说的是连续正常缴费。这不是正常缴费。”

  济南市历城区李媛媛公司负责人张经理:“显示交了,是7月21交的。”

  工作人员解释说,在济南市社保局的官方网站上,有关于补缴后相关待遇的相关文件。记者查到了该文件,名为《关于社会保险补缴有关问题的通知》,其中规定了对济南市参加企业职工社会保险的用人单位及其职工,补缴2011年7月1日后欠缴的社会保险费时,需要五个险种一并补缴,并自欠缴之日,起按日加收万分之五的滞纳金。补缴社会保险费后,原欠缴养老、医疗、失业保险费的年限可累计计算为职工的缴费年限,但欠费期间发生的医疗、工伤、生育保险待遇社保基金不予承担。而生育保险处就是据此拒绝对李媛媛的生育费用进行报销的。

  按照生育保险处工作人员的说法,他们拒绝报销李媛媛的生育保险就是因为济南市有这么一个文件,但是张经理质疑,这个规定是济南市社保局的一个规定,那么省里乃至人社部有没有相关的规定呢?张经理决定较个针,去省人社厅进行咨询。

  省人社厅:社保无统一规定 管理下放地方

  因为对补缴之后享受不了相关待遇存有异议,张经理决定到省人力资源与社会保障厅进行反馈。

  省人社厅的工作人员告诉张经理,因为省内各地市的经济状况差别较大,所以,关于社保统筹,省里并没有一个具体的统一规定,具体社保基金的管理权限已经下放给市里,所以,如果对济南市的规定有异议,还是需要到济南市的相关部门进行反馈。

  山东省人力资源与社会保障厅劳动保障监察举报处工作人员称:“他什么依据不给你报啊?书面答复吗?给他递交材料,让他书面答复你,然后到济南市法制办行政复议。法制办,申请行政复议。”

  此外,省人社厅信访办的工作人员还向张经理建议,导致企业员工现在无法报销生育险的根本原因,是因为五月份出现了划账不成功,而划账不成功又是什么原因造成的很关键。

  山东省人力资源与社会保障厅劳动保障监察举报处工作人员继续称:“你让他给你想个办法,这事确实不是恶意欠缴,你跟他解释解释,当时为什么划不出钱来,无外乎这么几种情况,公司自身原因,银行的原因,或者社保系统的原因。争取他们同意……”

  律师告诉记者:“缴费不足可以分为三个方面,第一方面,可能是用人单位余额不足以划拨,这个后果由用人单位来承担。如果是银行系统造成没有及时划拨,则由银行来承担责任,如果是征缴单位没有及时足额划拨,则由社保的征缴单位就行负责。”

  调查:划款不成功 啥原因造成的?

  为了查明到底是什么原因导致的公司五月份社保划款不成功,张经理又来到了单位社保账号归属地历城区人力资源与社会保障局。工作人员称断缴是李媛媛单位的原因,而李媛媛公司经理称在对公银行中查到的信息是与自己单位无关。

  济南市历城区人力资源与社会保障局工作人员表示:“我这边的信息显示的是其他未知状态,这个其他未知状态,每一个银行的定义是不一样的。有一些单位余额不足,也是显示这个状态。你这个账号三月份就出现过其他未知状态。”

  工作人员继续解释,八月、九月是正常扣的费。十月又是其他未知状态,十一月份又正常收费了。只能说你这个状态时好时坏。可能就是银行出问题。有一些余额不足的。

  张经理所在单位的开户银行是恒丰银行,而社保局社保基金的开户行是光大银行。

  光大银行客服电话工作人员则称:“未知错误到底是什么?我们也不知道,应该找开户银行来查。你得去找你的开户行,我们的扣款流程是这样,社保通过我们发扣款数据,然后我们把扣款数据发到恒丰银行,恒丰银行直接给你扣款,如果能扣,它就把扣款金额反馈到我们银行社保账户上来,相当于缴了社保了。如果不能扣,它会给我们回一个原因,有一些银行会回复的比较具体,比如账户余额不足等,也有一些行,它就会显示其他未知状态等,这种看不出来什么原因的这种。”

  随后,张经理又赶到了恒丰银行进行查询。按照银行工作人员的说法,如果是扣款时账余额不足,就会导致扣款失败,如果真是那样,那么公司自己有过失在先,生育保险处不予报销还有几分道理。但问题是不是真的是账户余额不足导致的呢?

  划款不成功 问题出在哪?

  随后,张经理打印了五月份的账户资金变动情况的详单,在详单上可以看到,公司的扣款账户在5月8号和9号两天,确实出现了余额不足以扣款的情况,但在其他时段,余额都足够员工缴纳社保。难道说是因为巧合,正好在账号余额不足的时候扣款,导致的问题呢?还是跟企业的申报时间有关呢?

  据了解,正常的社保扣款流程,都是每月企业按照社保局规定,在特定时间内,进行企业申报,社保局在得到申报信息后,通知银行进行扣款。在这个环节上,企业又跟社保局出现了争议,张经理表示,自己是5月4号,社保与增员一起进行的申报,但在社保局的后台上,却显示增员是5月4日提交,但社保申报是在5月18号才收到的。

  在社保局五月份发布的企业申报通知上,记者看到了有一个特别注意事项,其中提醒企业的人员增减应该与工资申报分开提交,而张经理表示,自己当时是同时提交的。

  济南市历城区人力资源与社会保障局张主任告诉张经理称:“所以你增员提交成功了以后,你工资申报得分开就没事了。”

  提交复议申请 生育保险能否报销?

  按照社保局工作人员的要求,张经理提交了一份复议申请,与五月份的扣款账户余额详单,一起提交给了济南市社保局生育保险处进行复核。

  济南市人力资源与社会保障局生育保险处工作人员:“隔月的,隔一个月一个不办。只能说次月马上补上的,然后生育职工继续缴费满六个月的才办理,就这样,还得局长签了字才能办的。

  济南市人力资源与社会保障局生育保险处工作人员:“我们得报到局里,看看谁的原因,如果是社保的原因……”

  张经理表示会不会是信息出现了延宕。济南市人力资源与社会保障局生育保险处工作人员称:“这种情况几乎没有,但我还是要按照程序给你走一遍。”

  尽管事情现在已经在按照程序进行复核,但张经理觉得,关于济南市的生育保险补缴不享受报销待遇的规定,还是难以理解。

  山东省人力资源与社会保障厅信访办公室工作人员告诉记者:“他这个政策,说实话,国家政策也在不断完善,有一些确实有需要完善的地方,但这个事情也不是一下子就能转过来的。他是慢慢发现一些问题,再反馈……这需要一个时间,往往有一些人会在这个空里。像这种情况,肯定不是一个两个,享受不了生育保险待遇的不少。”

  其实说到底,社会保险应该是给参保人提供便利和保障的,所以,所有的规定细则都应该以人为本。

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