药价的风吹草动吸引着全社会的关注。6月17日，本报报道部分医保目录药品悄然涨价，当天，国家发改委即发出文件，请求各地彻查此事。6月底，国家发改委价格司就此事接收记者采访。
该司相干负责人表现，对于企业自行调价不合理的，要劝诫其恢复原价。如果企业不听规劝，处所价格部门有可能建议招标采购部门取消其招标资格。如果企业对失去中标资格依然不在乎，也可以将情况向国家医保目录制定部门反应，建议重新研究其医保药品资格。
药价虚高，问题出在哪儿
不同的人对药价有着不同的懂得。在国家发改委价格司相干人士看来，药价反应的问题不单纯是价格，而是体制运行中的各种抵触。如果体制顺了，市场充分竞争了，基本不需要政府管理价格。现有的以药养医体制、医疗范畴收入分配制度的扭曲，造成了药价的扭曲。
“医院还需要药品养着，这也是政策容许的，财政没有那么多投入给医院，医院需要卖药赚钱保持运转。”该人士说，另一方面，医生名义收入不高，但付出的劳动很大。医院建设中有多种多样费用是企业援助的——医生培训、交换的钱，没有多少是医院出的。如果能把这些养医的费用补偿渠道解决了，收入分配关系理顺了，价格虚高问题就解决了。
在他看来，从费用总量上看，我国的人均医药费用并不比其他国家高，甚至是较低的。他告诉记者，通过国际对照研究，我国化学药品价格程度比美、日等发达国家，巴西、韩国等亚太新兴经济发达国家都低。
“问题是，费用构成结构严重不合理。该医疗服务补偿的没有补，该财政出钱的没有出，不该药价承担的却承担了，所以药价虚高。”该人士说，我国老百姓感到药价高，重要是因为我国的保障程度还有待进步。已启动的医疗卫生体制改革将逐步解决当前存在的问题。
按照这种懂得，如果以药养医的体制被打破，医院、医生的补偿机制得到落实，药价虚高的问题就不再是问题。但在当前这个阶段，如何调剂药价？
上述国家发改委价格司人士表现，目前的方法是在现行市场价格基础上逐步降价，以适应以药养医体制，边改体制，边完善补偿机制，边挤压价格空间。经过几年调剂，逐步把市场已经形成的虚高价格空间挤出去。
“这种方法符合我国改革的总体思路。挤压价格的频度和力度取决于我们的工作才能，也取决于体制和机制改革的过程。如果体制不改，是推不动的。或者即使推动了也会改回来。”该人士说。
对于一些新进医保目录药品涨价的现象，国家发改委价格司相干人士告诉记者，企业提价，有些确属成本上涨需要，还有一些是为了敷衍招标采购，以及影响下一步政府定价。
“我们并不仅仅看企业进步的价格，企业其实是白忙活。”该人士说。
据他介绍，国家发改委懂得药价重要通过4个渠道，分辨是：各地物价部门上报的价格、重点省市的医院购进价、各地招标价，以及重点大型商业公司的交易价。
他表现，只在一个渠道更改价格没有用，反而会让发改委感到里面有问题。“从进入医保目录到政府制定限价，法律上并不排挤合理提价，但如果涨价不合理，就会捣乱市场秩序。”
“国内大批的低程度药厂竞争，厂家必须公关医院。为了在招标中让医院选择自己，一些企业就会在招标前抬价。价格越高，医院加成销售后的利润也就越大，医院就越爱好这样的药品。”一位业内资深人士说，强势的是医院，但医院也委屈，所有医生的奖金都得从药费中来。
该业内人士说，大家都对药价虚高有看法，但如果从流程上看，好像每个环节都没问题。医院会说，这是卫生部门组织的药品招标，卫生部门则说招标价格是在物价部门限价之下，物价部门说只规定了最高限价，而且是按照相干文件盘算出来的，也没有问题。
“问题出在哪里？”该人士说，看起来应当是数据出了问题，于是矛头指向了招标平台。由于有些招标平台是商业公司运作，确实有时候存在两头骗。但不再应用商业公司的招标平台，就能保证数据的真实吗？如果不能解决以药养医的问题，药价还是会通过其他的方法涨起来。
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