农民工医保的最高支付限额进步到12万元；外地迁入老年居民的参保门槛放宽了；机动就业人员也有医保个人账户……
从本月起，新版《杭州市基础医疗保障措施》正式实行。与2008年1月1日起实行的老版《杭州市基础医疗保障措施》相比，有五大变更特别值得关注。
变更一：农民工医保最高支付限额进步
原政策规定，农民工医保的最高支付限额为10万元，最高限额以上部分医疗费，全部由个人自己掏钱。
不过，近年来，随着杭州市经济社会的加快发展，农民工的收入也在逐年进步。根据国家新医改计划的请求，职工基础医疗保险兼顾基金最高支付限额，应进步到当地职工年平均工资的6倍左右。据统计，目前杭州农民工的月平均工资在1500元—2000元之间。
为此，新政策中，农民工医保的最高支付限额由本来的10万元调剂为12万元。
变更二：外地迁入老年居民参保门槛放宽
原政策规定，2007年1月1日后户籍关系迁入杭州市区的老年居民，必须具有杭州市区非农户籍累计满5年，才可以享受医保政策。
目前来看，有些2007年后户籍关系从外地迁入杭州市区，且未满杭州市区非农户籍5年的老年居民，因政策原因不能参保，但因为这部分人已经迁出了户籍关系，没法享受当地的医保，暂时成了医保“真空地带”。为了妥当解决他们的医保问题，新政策决定取消迁入5年后才干参保的限制，户籍转到杭州市区即可参保。
变更三：机动就业人员也有个人账户
之前的医保政策，机动就业人员参加基础医疗保险，不能像企业在职职工一样，建立个人医疗账户。对此，机动就业人员看法也比较多。
所以，在这次的新医保政策中，特别规定要为机动就业人员建立个人医疗账户。具体来说，在不增加个人缴费累赘的情况下，机动就业人员当年的个人账户，以上年度省平工资为基数，根据不同年纪段的必定比例划入个人账户。即35周岁(含)以下的是0.4%；35周岁以上至45周岁(含)的是0.7%；45周岁以上的是1%。打个比喻，据统计部门的数据，2009年我省全社会单位(私营经济单位)的在岗职工年平均工资为27480元。你今年是34周岁，那么你当年的个人账户里就有27480×0.4%=109.92元。
以前机动就业人员看门诊，先要个人承担1000元的起付标准，有了个人账户后，就可以先用个人账户里的钱，用完了账户的钱，再承担起付标准。个人账户里的本金和利息都归参保人员所有。
变更四：市区农村居民可参加城居医保
原政策规定，杭州市区的农村户籍居民中，除了中小学生，其他像老年居民、城镇非从业人员是不能参加城镇居民基础医疗保险的。不过，现在杭州提倡的是城乡兼顾发展，所以新政策明白取消了这一政策限制。
也就是说，今后，所有的杭州市区农村户籍居民都可以参加城居医保。这样做也有利于城居医保和新农合政策的并轨，增进医疗保险市级兼顾。
变更五：
取消企退人员一次性门诊兼顾启动资金
之前，为了平衡企业累赘，补充退休人员门诊兼顾基金的不足，规定企业退休人员门诊医疗纳入社会兼顾时需缴纳一次性启动资金(3396元)。目前来看，杭州市在职职工和退休人员的门诊医疗费都已经纳入社会兼顾，制度间也有了比较好的连接。所以决定，不再向企业征收退休人员一次性门诊兼顾启动资金。
此外，修正版的《杭州市基础医疗保障措施》明白了几个概念，杭州市区新型农村合作医疗履行市本级兼顾，要推动基础医疗保险市级兼顾，实现市域范畴内医疗保险“一卡通”等等。(费敏浩 翁浩浩)
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