知识点
“以药补医”
长期以来，政府对公立医院的投入比例逐渐减少，为了保持其正常运转，解决医务人员的工资奖金等问题，便容许公立医院销售药品时加成15%—20%作为补偿，这就是“以药补医”的由来。作为一项补偿政策,“以药补医”模式曾经对增进医疗卫生服务发展起到了积极作用，但鼓励医院创收，履行收入归己，自行安排，客观上助长了医院的趋利性，带来了很多问题。据2008年统计，上海某大医院收入的三种起源中，药品加成收入占57.3%。为了实现这么高比例的药费收入，医院和医生自然会偏向于给患者开大处方、用高价药、多做检查等。“以药补医”已成为造成看病难、药费贵的重要因素。目前，医改计划提出要进行公立医院改革，逐步转变“以药补医”模式。
为解决医药卫生范畴一些深层次的体制性、机制性和结构性问题，2009年3月，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策，明白了建立笼罩城乡居民的基础医疗卫生制度的目标和任务，为有效缓解群众看病难指明了方向。
● 怎样让群众看病更便捷？
家住杭州余杭某社区的张大妈，以前看病要坐半个小时的公交车去大医院，最近由于腿脚不便，只好去了家门口的社区卫生服务站。“以前心里总犯嘀咕，怕这里看不好病会误事。没想到不用挂号直接就能看，而且医生服务态度挺好，程度也挺高的。真是太方便了！”张大妈的一番话，道出了城乡基层医疗机构在缓解群众看病难方面的重要作用。
城乡基层医疗机构一般设在城乡居民生活圈中，且数量众多、散布广泛，社区医生是居民的邻居、朋友，在进步医疗服务的方便性、可及性和把持医疗成本、改良医患关系方面有着大医院不可比较的优势。同时，基层医疗卫活力构广泛应用基础药品、合适技巧，广泛开展健康教导、预防保健等运动，从预防为主、进步居民健康程度入手，通过让居民少生病来缓解看病难。因此，要切实缓解看病难，一个重点是要按照胡锦涛总书记“保基础、强基层、建机制”的请求，推动城乡基层医疗机构发展，让它成为群众接收便捷就医服务的首选，从而有效减轻大医院的压力。
近年来，城乡基层医疗机构建设力度不断加大，医疗条件明显改良，疾病防治才能明显加强。但仍然存在着医疗资源缺乏、服务才能不强、群众信任度不高级问题，不少农村基层医疗机构还停留在血压计、听诊器、温度计“老三样”的程度；适应社区卫生服务请求的医疗人才不足；基础药物在社区医疗机构还未得到全面应用；大医院的患者还没有充分分流到基层。因此必须把“强基层”作为深化医药卫生体制改革的重点，着力完善城乡基层医疗服务系统，加快形成大医院和基层卫活力构分工合作的分层就医格式，为宽大城乡居民供给安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
加快农村基层医疗卫活力构建设。要健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。持续加大投入力度，使全国每个乡镇至少要有一所卫生院，每个行政村都要有一所政府举办的卫生室，并配备必备医疗设备设施，改良就医条件和环境。积极推动乡村一体化管理，合理计划和配置乡村卫生资源，规范服务行动，进步服务才能，实现“小病不出村，大病不出县”。
加快城市社区医疗机构建设。把城市卫生投入重点转向社区卫生服务建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务系统。合理计划社区卫生服务机构布局，合理调剂和配置资源，既要将现有的一批小医院转型或改革为社区卫生服务机构，又要领导社会力量兴办社区卫生服务机构。
加大基层卫生技巧人员培训力度。完善的基层医疗服务系统不仅需要“硬件”的发展，更离不开“软件”——人才素质和才能的进步。要重点加强城乡基层医疗卫生队伍建设，并制定优惠政策，鼓励优良卫生人才到城乡基层服务，在职称提升、待遇政策等方面给予适当倾斜。同时，也要鼓励大医院通过对口声援、人员培训等方法，帮助城乡基层医疗机构进步医疗程度和服务才能。
相关阅读