嘉宾：北京安贞医院副院长 陈方
主持人：姜华
编导：彭莹 郝丽
主持人：大家好，这里是《天下天天谈》，欢迎收看。今天是二伏天的最后一天，明天将进入第三伏。虽然这几天不像上一周桑拿天让人感到不舒服，但是这样的季节却给很多老年朋友的健康带来了不少的影响。比如说心脑血管疾病似乎就有高发的迹象。而在重庆产生的这样一件事情呢，就非常令人关注。
(小片)重庆一六旬老人下空调车因高温猝逝世
主持人：这件事情真是可以给我们一些警醒，今天我们来讨论在这样的季节如何减少中老年人患心脑血管疾病的风险。今天演播室请到的是北京安贞医院副院长陈方。陈院长你好。您大概可以断定出刚才那位老人他患的是一种什么样的疾病呢？
陈方：从片中来分析，我感到这个老人确定是逝世于一种猝逝世，猝逝世的原因最常见的是冠心病其中的一种类型，就是急性心肌梗逝世，但是猝逝世也是冠心病的一种类型，这个原因应当包含两个方面。第一老人本身是有冠心病的基础，也就是说，我们很难想像，本来一个完整正常的人，在这样的气象下，去导致产生这样猝逝世的情况。第二个就是说，确定是一些诱因的。换句话说，他从空调车高低来，温度差突然之间的变更，他是适应不了的，在适应不了的情况下，就造成了冠状动脉斑块的决裂，导致冠状动脉的堵塞，然后产生恶性心率失常，比如说室颤等等。在没实行抢救的情况下就导致了逝世亡。
主持人：是不是您医院里收治类似这样的病人也增加了？
陈方：是的，我这里有一个统计，7月份我们收治血汗管病人是13902人，6月份7月份加在血汗管病人是28348人，脑血管疾病两个月加在一起是9135人，在这个里边，绝大多数是老年人。大于75岁的病人在我们这里大概是50%左右。换句话说，在这样的气象里边，老年人更容易呈现危险。
主持人：上一周前几天这样的桑拿天闷热气象，还有最近气温也挺高，北京市有关部门也向患有心脑血管疾病的患者提出了一些注意事项。
(小片)夏季老年人心脑血管病多发
主持人：刚才小片当中说到心梗和猝逝世，猝逝世就是前面我们谈到的；那心梗大概是怎么回事？您也给我们再解读一下。
陈方：心梗应当来讲产生的原理跟刚才猝逝世是一样的，因为我们的冠状，什么叫冠状动脉，冠状动脉就是我们营养心脏的那根血管，这个动脉是很细的，多细大概它的直径是两毫米到三毫米，每个人几乎都是一样的。这里边人随着年纪的增加，确定多多少少是有动脉硬化的产生。心梗应当来讲，三分之一的心梗病人是有症状的，也就是本来可能有心绞痛，或者是有这样那样的不舒服，从病例角度来讲，冠状动脉有不同程度的狭窄。狭窄到50%以上才可能有这样的症状，但是现在我们通过研究发明，病人大概心梗三分之二是因为狭窄没有到50%，斑块突然决裂然后引起来突然的冠状动脉完整的堵逝世。我们可以想像这管血管所供给的心肌就没有任何血液供给，没有血液供给以后，这个心肌突然之间就产生了心肌细胞的逝世亡。在梗塞部位不一样，坏逝世的面积可能也不一样，病人的成果也不一样。所以这种情况非常危险。
主持人：刚才小片当中也提到了，心梗还有猝逝世多发在夜间睡觉或者是凌晨刚刚醒的时候。大概五六天以前我有一个远房的亲戚，84岁。凌晨起来好好的，还说窗帘怎么拉不动了，拉了一下，气象还早，五点多钟又躺下了，后来再也没有醒来。我突然想到这样一个事例，为什么多发在这样的时候？
陈方：我们知道人体最重要变更是产生在夜间睡眠、突然之间醒来，这个是人体很重要的变更。第一个变更就是我们睡了一夜以后，这个时候睡觉的时候很少人醒来再去喝水，所以一般来讲，凌晨处于一种缺水的状态。用我们专业的话来讲，叫有效血容量是不足的。所以我们建议凌晨起来第一件事情应当喝清水，应当把血容量补足，所以这个很重要。第二个，在睡眠的时候，我们植物神经，迷走神经是高兴的，交感神经是克制的，换句话说我们的心率是慢的，血压是低的，这个时候人是属于一种休息的状态。而醒来以后，心率是应当加快的，血液是应当上升的。那么在这种情况下，我们就建议老年人在醒来的时候，应当来讲，先去床上躺一躺，然后再床边坐一坐，然后慢慢站起来。刚才像您说的状态，醒来第一个事件马上拉窗帘再马上躺下，对他来讲是突然之间的变更。像我们很多人，蹲的时间长了以后突然起来还会呈现头晕，眼前发黑的症状，这个血压变更很大。这个时候非常容易产生心肌梗逝世，产生头脑突然之间的缺血。所以这就是重要的一个原因。
相关阅读