青岛乡村＂家庭＂医生成村民＂标配＂ 免费测血压血糖

　　原标题：青岛乡村"家庭"医生成村民"标配"

　　乡村医生成村民"标配"

　　"想不到我现在也有了家庭医生，在今后一年的签约期里，可以享受24小时随叫随到的待遇。杨医生还会主动上门服务，给俺免费测血压、血糖。"11月13日，在崂山区北宅街道下葛社区的一体化卫生室里，村民蒋玉芳笑得合不拢嘴。当天，她与乡村医生杨世杰分别在《乡村医生服务协议书》上签了字。

　　下葛社区有249户村民，760口人，杨世杰、段希来两位乡村医生分别与149户、100户村民签约，成为了他们的家庭医生。重点服务人群为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重型精神病患者。下葛社区卫生室的服务人口概况显示，65岁以上老年人有117人，0-6岁儿童41人，孕产妇6人，高血压患者196人，糖尿病患者119人，重症精神病患者5人。

　　崂山区卫生局农村与社区卫生科科长矫秋云介绍，签约的家庭可以免费获得基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康评估及转诊在内的一揽子定制式健康服务。对行动不便的签约对象，乡村医生还将提供上门探视、家庭护理，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务，每年对签约村民进行一次健康状况评估，并量体订制个性化健康方案。此外，向上级医院预约诊疗和双向转诊还能享受优惠。

　　乡医的服务数量和质量是与他们的工资直接挂钩的，卫生部门将把国家基本公共卫生服务补助、实施基本药物制度专项补助和一般诊疗费收入三部分作为乡村医生签约服务补偿经费，并根据签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等情况纳入对村卫生室和乡村医生的绩效考核。

　　健康顾问立体化服务

　　签约后，乡医杨世杰背着医药箱，来到村民尹淑美家进行了入户随访。

　　"我患有糖尿病和高血压，年纪大了腿脚也不灵便，杨医生每次提供上门服务的时候，都很耐心地跟我说每种药要什么时候吃、吃多少，还总叮嘱我少吃盐。"尹淑美说，以前，如果觉得血压有点高的时候就吃点药，感觉身体好点了就自己停了药，现在杨世杰为他制定了健康档案，成了他的"健康顾问".

　　杨世杰说，下葛社区在8月份就开始由被动服务转变为上门式家庭医生服务，24小时开机接受村民的电话咨询。成为家庭医生后，他在提供服务的时候，不再单纯地开药治病，而是更加综合、全面、立体地针对村民尚未发生或处于清浅阶段的疾病进行干预和调节，从根源上调整村民的不良饮食习惯，并重点关注服务对象的心理健康，防止并发症的发生。

　　社区的另一位乡村医生段希来今年63岁，在下葛社区做了44年乡村医生，对249户居民的情况了如指掌。社区涵盖的地区多丘陵和山地，尤其是通往南鞍子、北鞍子两座山的道路很崎岖。去年年底半夜出诊时，他腿摔骨折了，需要卧床3个月，但他不到两个月就出诊了，用他的话说"乡亲们需要我".

　　杨世杰的另一个身份是段希来的女婿。杨世杰的妻子和父亲也都是崂山区的乡村医生。谈起乡村医生这个职业，他表示："从原来的赤脚医生到经过系统培训的'正规军',虽然还不是全科医生，但各种科目都能熟练掌握，乡亲们的小病足不出村都找他们瞧。"

　　医患关系是掣肘

　　"现在520种国家基本药物，卫生室都配备了，涵盖了基本的医疗卫生服务；医疗设施可以基本满足村民的需要，但相对来说还是有限，很多资金不到位，做血尿分析、化验等，要去乡镇卫生院。"北宅卫生院院长陈振说，目前，除了出诊箱、中西药品柜、简易呼吸器、健康档案柜等基本设备，社区还配备了测量心电图的仪器，与青医附院直接联网。

　　在杨世杰看来，目前乡村医生遇到的最大的困难不是技术，而是医患关系难题。村民认为医生是铁饭碗，工作稳定收入又高，对医生有过高的期望值。现在已经有很多乡村医生因为怕被患者告、被患者打而不敢进行需要冒险的手术和治疗，使得一些本来可以根治的病得不到应有的治疗。