原标题：青岛6家医院试点 门诊大病买药医院当场报销
“我买了将近1000元的药，这是我一个月吃的，没想到只交了300元，其它的已经报销了，真方便。”昨天上午，在市南区人民医院的结算窗口，市民于女士拿着交费发票对记者说。记者采访了解到，虽然门诊大病患者在社区医院买药都能即时报销，但在二级及以上医院买药仍需自己垫付费用，今年青岛市挑选了6家医院作为试点，为患者提供了很大便利。
买药花一千报销近七百
“我也是老病号了，就住在广州路，每个月都来这里买药，医生一次给我开一个月的量。”昨天上午，在市南区人民医院，于女士对记者说，她得了糖尿病肾病，还有高血压，每个月都离不开大量的药品，病情好转时会少吃点，但总花费基本都高于800元，这次她买的药品中有非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊、盐酸二甲双胍片等一大堆药品，总共花费近一千元，因为天气冷了，她感觉下个月会吃很多药品，所以就按照自己的上限量多开了一点。
让于女士很奇怪的是，处方开好后，医生要求她到医院的医保办审核一下，然后才能去报销，“审核是看看药品的种类和数量是否合适，因为现在即时报销了，否则进了系统会受到限制。”市南区人民医院医保办工作人员介绍，门诊大病有50种，多数都是有并发症的，所以都离不开各种药品，花费也不少，但这个病号只需要自费300元就可以了，因为绝大多数都已经报销了，而且医院试点门诊大病即时结算，患者只需要交自己的应付部分。
6家医院试点即时结算
记者昨日从市社保局获悉，青岛市目前有6家医院正在试点门诊大病即时结算，分别为海慈医院、胸科医院、阜外心血管病医院、市南区人民医院内分泌糖尿病医院、市北区人民医院（原四方区医院）。据了解，因为青岛市门诊大病的种类及涉及药品数量繁多，因此报销比例情况十分复杂，“门诊大病的起付线标准不相同，有的是每个医疗年度670元，有的则是840元，此外还与患者是否住过院有关系。”市社保局有关负责人介绍，起付线是指门诊大病患者在报销时，先要支付一定数额的钱，之后的花费才能按照一定比例来报销。
据悉，试点前门诊大病医疗费需要患者“先垫付后报销”，病人每次取药或做完检查后先垫付医疗费，一个医疗年度到期后将所有医疗费用发票拿到定点医院，录入结算系统后，再将报销费用核发给病人。“患者少则垫付两三千元，多的能垫付一万多元。”工作人员介绍，即时结算后，只需支付个人负担部分，其他费用由试点医院垫付并按月与市社保局结算。这样一来，病人无须垫付医疗费，有助于减轻患者的负担，大大提高医保服务效率。同时，门诊大病病例实行集中统一管理，医疗费用明细全部录入系统，有利于医院加强门诊大病管理和规范医生医疗行为。
社区买药早已不用垫付
记者从市人社局了解到，部分门诊大病可在社区医院办理。据介绍，凡是大病门诊定点在社区卫生服务机构的门诊大病患者，在其定点社区就诊时，按医保有关规定负担起付标准后，其发生的门诊大病病种范围内的医疗费，只需支付个人负担部分，其他费用暂由定点社区垫付，垫付费用由定点社区按月与医保经办机构结算，该政策已经从2011年2月份实施。患者申请的大病病种以及报销额度仍按照原政策执行。“这项政策避免了让患者垫付资金的困难，减轻了患者的经济负担。”市南区社区卫生服务管理中心工作人员说。
记者采访了解到，目前各区市的社区医院已经执行即时报销政策，门诊大病患者到定点社区就诊时，工作人员通过联网登记确认患者是否正常交费，卡证是否相符等。按照患者申请的大病病种和报销额度进行医保结算，价值100元的药品，如果可报销70%的话，患者只需要交纳30元药费即可。但医保核定以外的诊疗和医药费，不能通过医保结算。
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