刚刚来到世上的婴儿与父母间的磨合还不够默契。此时，如果孩子出现任何异样的表现都会使全家乱作一团，甚至出现全家惊惶。婴儿哭闹就是一种常引起家庭担忧的一种现象。虽然，大家都知道婴儿偶尔哭闹可以锻炼孩子的肺功能，但是频繁哭闹又是为何——孩子饥饿所致，还是其它所致?下面通过3个实例向家长介绍婴儿常见频繁哭闹的原因。
例1、 刚刚满月的强强来到医院是为了例行检查。孩子生长发育非常好，其体重还有些超重。一个接受母乳喂养的婴儿长成这样，我们真的应该表扬一下妈妈。可是妈妈的脸上并未挂着喜悦。其原因是妈妈正在发愁自身母乳是否能继续保持孩子接下来的正常生长发育，因为妈妈已感到自己的母乳有些撑不住了。每1-2小时一次的母乳喂养使妈妈几乎筋疲力尽。细细询问得知，无论白天还是黑夜，孩子每1-2小时就会哭闹，通过搂抱、摇晃、更换尿布等方式都没有得到安抚婴儿的明显效果。只有母乳喂养才使孩子逐渐安静。因此，全家认为妈妈的母乳开始告急。
身体检查显示，孩子发育正常，只是肠内积气明显，肠蠕动极为活跃。家长也附和道，每天孩子要排很多气。大便次数可达10次。其实，大便量较多的排便只有3次。
例2、 已2个月的萦萦从月子里开始就睡觉不踏实，只有家长怀抱时才能睡的较为安稳。即使孩子睡熟了，只要放到床上，就很快惊醒，接着就是剧烈的哭闹。有时孩子还会绻着身体哭闹，非常向大人腹痛时的样子。家长非常不解孩子为何不能自己躺在床上踏实睡觉，而且为何突然出现剧烈的哭闹?
检查显示孩子一切正常，通常只是肠内气体过多，肠蠕动非常快。轻轻顺时针按摩腹部，孩子就会排气。而且，还发现孩子腹卧时相对比较安静。
例3、 由于妈妈母乳不足，从3个月开始就给孩子添加了一定比例的配方奶粉。刚开始几天，混合喂养非常顺利。但是近来，用奶瓶喂养变成越来越困难。孩子一接触奶瓶就会哭闹，而且相当剧烈。。起初妈妈认为孩子可能不喜欢饮用某个品牌的奶粉，可是更换几种牌子的奶粉后，也没什么成效。为此，妈妈带孩子来到医院希望接受医生的指导。
经检查，孩子肠内气体并不很多，而且孩子在未进食配方奶时，很少剧烈哭闹。与上述两个实例不同。家长提供到，孩子每天排便3-4次，有时大便中似乎带血丝。经过检查，孩子每次所排大便都有肉眼血丝或阳性的潜血。
婴儿在出生头4-6个月容易出现婴儿肠绞痛的现象。婴儿肠绞痛的定义是生长发育正常的婴儿，生后头几个月内出现每天哭闹累计3小时以上，每周至少出现3天以上，连续超过3周的一种以肠胀气为主的现象。属于生长发育中的一种良性问题。如果不去刻意干预，出生后4-6个月内可自行缓解。对于哭闹较为严重的婴儿，可以采用5种姿势缓解婴儿哭闹——紧紧包裹婴儿;轻轻摇晃婴儿;对着婴儿耳朵有节律地吹哨;将孩子置于腹卧;还有诱导孩子吸吮安抚奶嘴或实际喂养。这就是国外流行的“5S”方法。
例1提及的婴儿就是通过频繁接受喂养得到安抚的，但是频繁喂养可出现喂养过度。不仅妈妈非常劳累，而且孩子也会体重过重，甚至超重。所以，我们建议妈妈不要遇到孩子哭闹就进行喂养。满月的孩子每天接受7-8次喂养就可以了。如果孩子过早哭闹，应该想到肠绞痛。可以顺时针按摩孩子的腹部，或保持孩子卧位。几天后，妈妈回复我，初见成效。每次按摩孩子腹部都会促使一定的排气。每次排气后孩子就会安静一段时间。孩子每次喂养次数减少了，安抚后睡眠也增多了，妈妈的母乳似乎也充足了。
例2提到婴儿的妈妈也试图采用了安抚孩子的方法，但收效不大。于是，开始给孩子服用二甲基硅油口服液，每次10滴，一天3次，喂奶前服用。服用几天药物后，也初步得到了安抚婴儿的效果。
婴儿肠绞痛的发生原因主要是婴儿消化道的神经控制能力不够健全。从口腔至肛门这一连续的消化道，应该一致协调地进食、消化、吸收和排泄。其各个阶段都有各自的神经控制。这些阶段性神经控制作用，应该得到大脑中枢的统一调控。可是，婴儿的大脑往往发育不够成熟，还不能很好地整合各阶段神经对消化道的控制。对于肠道就会出现有些阶段的肠道蠕动较快，有些阶段的肠道蠕动较慢。在各阶段衔接处出现类似绞结的效果，出现肠内气体多，但不易排出形成腹痛。随着婴儿的逐渐成熟，大脑发育到4-6个月时，已能很好调控整个消化道，这种现象就可自行消失。
但是，消化道受到损伤时也会引起婴儿哭闹。对于小婴儿主要就是食物过敏。由于胃肠发育不够成熟，肠道内菌群尚未健全，肠道粘膜细胞间缝隙较大及婴儿免疫系统发育偏差等众多原因都会出现婴儿出现食物过敏。最主要的食物过敏就是牛奶。婴儿配方奶粉就是由鲜牛奶加工而成，其中含有牛奶蛋白。越早给婴儿提供牛奶蛋白，过敏的机会越多。
牛奶蛋白可对婴儿口腔黏膜、肠黏膜等造成损伤。这样，孩子进食配方奶粉时就会哭闹，而且大便中也会带一定的血液，说明肠道受到了损伤。正如例3 的婴儿，进食配方奶就会哭闹，大便中也带血。对于这种情况，立即停止喂养配方奶粉。如果母乳不足，可加用氨基酸配方粉(比如：纽康特)。一般3个月后在医生的指导下，逐渐换成深度水解的配方粉(比如：纽太特或蔼儿舒)。再过3-6个月后，换成部分水解的配方奶粉(比如：能恩超级金盾)。这样特殊配方粉的治疗要持续将近1年。在使用特殊配方奶粉治疗的同时，还可给婴儿添加益生菌制剂，改善肠道菌群的组成。
4-6个月以内婴儿出现频繁、反复的哭闹，主要原因为肠绞痛。由于肠绞痛为生长发育中的良性问题，家长大可不必惊惶。通过5s方法的安抚可以获得一定效果。如果效果不佳，可以加用二甲基硅油滴剂。对于还不能获得效果的婴儿，应该考虑过敏，主要是添加配方奶后的牛奶蛋白过敏。换用氨基酸配方粉，可以治疗性地诊断牛奶蛋白过敏。坚持逐渐改换配方粉加用益生菌治疗，获得肠道对食物，特别是牛奶的良好耐受。
提示：
婴儿频繁哭闹的常见原因除了婴儿肠绞痛外，还应考虑牛奶蛋白过敏。
文/崔玉涛 北京和睦家医院资深儿科医学及儿童健康教育专家
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