6月8日，作为新医改的重要内容，河南省的基础药物制度已棋行中盘。这一场颇具破冰和标记意义的试航，整满100天。
2010年3月1日起，河南省选择了全省30%的地区，即郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源市六个省辖市的47个县(市、区)，所涉及的401个乡镇卫生院和153个社区卫生服务中心，率先推行基础药物制度，对所进药品履行“零差率”即进价销售。
但是，在刚过去的这100天里，新制度的探路，厂家、配送企业和医疗机构等各色利益主体的博弈，政府的思路调剂与救急，一切空前交汇并暗流涌动。百日之后，基础药物制度的更深入推动之路，依然迷雾重重。
药品“进价”暗藏玄机
春江水暖鸭先知。在基础药物制度的实行中，作为最终端的神经末梢，乡镇卫生院和社区服务中心的最直接感知，将检验这一新模式的推行后果。
这一点，不仅仅由于基层医疗机构直接接触患者，触觉敏锐。更因新制度堪称以革命性的手段和目标，对乡镇卫生院进行了再造，将“以药养医”直接转变至“财政养医”。
按照行业的通行规矩，医院在对外售药时，一般在进价的基础上，顺价加价15%。这部分加价利润，成为医院收入最直接的起源。但在基层医疗机构，这部分顺价加价率则更高。鹤壁市一家医院的内部人士告诉本报记者，根据他们在2008年和2009年对该市的基层医疗机构的调研情况，平均加价率在30%以上。而记者懂得到，全省部分地区，这一加价率甚至达到36%或者更高。
而基础药物制度模式的核心，便是在卫生院或社区服务中心推行“零差率”，即全部应用基础药物，所进药品全部按进价销售，丧失的这部分加价利润，也即医院的重要收入起源，由财政补贴，履行绩效考核。
这意味着，药价的下降，直接将这部分利润让利于患者。但是，基础药物制度的推动，是否真有这么幻想化和简略？
6月6日，郑州市金水区一家卫生院，一位内部人士流露，一些常用药确实价格明显下降。比如左氧氟沙星注射液从每支12.18元降到8.4元，板蓝根颗粒由每盒6.32元降到5.5元，但却另有部分药品，价格不降反高。
“同一个厂家、同一种规格的辛伐他汀药品，以前卫生院的进价只有3~4元钱，但现在却成了7元多，即使履行零差价销售，价格还是高于以前的零售价。”这位人士说。
根据记者对几家卫生院的调查，以及一位业内人士的预估，相对于以往，药品的“进价”增高的约为20%到30%，降价的药品比例相当，同样为20%到30%。但是大约一半的药品，价格没有明显变更。
这显然令基层医疗机构们不解，不少药品的“进价”怎么反而高了。
对此，官方已经意识到这一问题。5月13日，河南省召开的一次会议上，河南省有关领导表现，据调查，目前省集中招标的基础药物中，约有8%~10%的药物零售价格高于市场价，一些中标药品价格没有达到比基础药物制度实行前下降15%的请求。
对此，不少人表现，药品的定价由全省统一招标决定。“307种国家基础药物以及河南省将增加的200种非目录基础药物品种，履行的是以省为单位公开招标、集中采购和统一配送，价格均为公开且既定的。”一家社区卫生服务中心的负责人告诉记者，“药价与医疗机构无关”。
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