三项保险集中到医管中心管理后,所有参保人员录入微机系统的基础信息均以身份证号码为唯一识别依据。通过电脑身份证号码筛查软件系统,可以准确、方便、快捷地筛查出重复参保人员。据测算,2008年合并以来,该区累计避免重复参保5000余人次,减少政府补贴100余万元。
“一厢情愿”遭遇政策红线
机构整合后虽然运行良好,效果显著,但三大基本医疗保险并未实现完全整合,医管中心人力科科长杨风雷忍不住泼冷水:“现在的改革尝试只是我们任城区‘一厢情愿’,尽管在管理方面对下方便了医院和百姓,但是对上还是面对两个部门,制度无法衔接。完全整合必须由市级统筹,遭遇政策红线,我们也有心无力。”
对此,周凯也表示赞同:“尤其是到了每年筹资,申请财政补贴时,新农合参合人员与款额的核实,还要通过卫生部门；上级检查新农合、基金运行情况依然‘分兵两路’,连总结报告都要写三份。”
但是,想取得制度上的上下衔接,使“三合一”的进程不停留在“一起办公”的层面上,仅凭县区之力远远不够。“首先要进行信息系统的整合,只要数据库实现统一,完全整合从技术层面上就没有问题,但是现在新农合数据库在市卫生局,医保数据库在市信息中心,因而系统根本无法合并。”周凯说。
刘红霞认为,现在任城区把三个部门统一归到区人社局管理,已经实现了“三块牌子一套人马”,只待条件成熟后,实现“一块牌子一套人马”的一体化管理体系。
而对于整合后,筹资标准和报销比例等后续问题,医管中心工作人员普遍认为,从“三元制”直接跳到“一元制”未免跨度太大,可以考虑先将“情况相近”的新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医疗保险,为完全整合留一个缓冲期,“毕竟城镇职工医保是由各个企业自行交纳,一时之间很难统一,待时机成熟,再‘合三为一’。”
“推进城乡基本医疗保险‘三合一’,对于整合医疗卫生资源,消除体制分割,打破城乡二元结构,促进社会公平,建设和谐社会都具有重大意义。但是制度改革毕竟是自上而下的,我们也期盼‘三合一’能从顶层设计上先有所突破。”刘红霞对记者说。