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省人社厅解读城乡医保并轨方案:6月底前系统改造升级(3)

时间:2014-02-28 12:37来源:未知 www.yunhepan.com

  基金管理和监督。各市按年度编制居民基本医疗保险基金收支预算。编制基金收入预算应综合考虑当地经济发展水平、城乡居民可支配收入、参保率、筹资标准等因素;编制基金支出预算应综合考虑当地参保人员年龄结构、疾病谱、医疗费用增长、基本医疗保险受益面、保障水平和基金结余情况等因素。要利用医疗保险信息系统,构建基本医疗保险基金运行分析和风险预警系统,将统筹基金结余作为基本医疗保险基金风险预警监测的关键性指标,加强对基金运行情况的分析。统筹基金当年结余率控制在15%以内,累计结余一般不超过当年统筹基金的25%.连续2年统筹基金当期结余率超过15%的,可适当提高参保人员医疗保险待遇水平。统筹基金出现当期收不抵支的统筹地区,要认真查找超支原因,通过改进结算方式、加强支出管理等途径,控制费用支出增长。

  《实施方案》要求,2014年2月底前完成新农合人员、基金、资产、档案、信息数据等移交工作;3月底前,各市在全面摸清城镇居民医保和新农合制度政策、基金收支、信息系统建设等基本情况的基础上,研究制定工作方案,以市政府名义报省人力资源社会保障厅备案;6月底前,完成居民基本医疗保险信息系统改造升级;8月底前,各市制定出台统一的居民基本医疗保险政策,确保自2014年9月1日起,按统一政策组织居民参保。

  解读四、城乡医保整合有何意义?

  通过实施城乡居民医保整合,将进一步促进我省居民医保事业的发展。一是管理职能和经办机构统一,有效降低了公共管理成本,解决了重复参保、重复财政补贴、重复建设信息系统等问题,并避免了政出多门、政策不平衡的矛盾。二是打破了城乡居民身份限制,允许城乡居民自愿选择缴费档次并享受相应医疗待遇,执行统一的药品、诊疗项目、服务设施范围目录,进一步增强了基本医保制度的公平性。三是制度整合后,实行市级统筹,在全市范围内统一确定定点医疗机构,实行网上即时结算,城乡居民看病就医更加方便。四是城乡居民医保整合后,基金规模增大,保障能力将进一步提升。

延伸阅读:今年起莱芜市破产国企退休者纳入医保保障范围莱芜市退休人员医保统筹待遇与单位缴费脱钩淄博:社区医疗服务机构将纳入医保定点山东城乡医保并轨时间表出炉 9月起居民可按新政参保
    

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