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有意见建议可以这样提
昨天下午，市政府法制办和市人社局在青岛政务网上联合公布了《青岛市社会医疗保险办法（草案征求意见稿）》，公开征求社会意见。有关修改意见和建议请于上网之日起5日内，向青岛市人民政府法制办公室法规一处（地址：青岛市香港中路17号，邮编：266071,联系电话和传真：85911499,电子信箱：fgycwww@126.com）和青岛市人力资源和社会保障局（地址：青岛市福州南路8号社会保险大厦，邮编：266071,联系电话：85712650,传真：86010750,电子信箱：sbjcxtcb@126.com）反馈。草案征求意见稿同时在青岛市政府法制办网站和青岛市人力资源和社会保障局网站上公布。
大病医保最高报60万
大病救助不用参保人交费 少年儿童社区门诊看小病也可报销
我市两项医保在一个年度内，职工和居民医保参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金最高支付限额分别为20万元和18万元；大病医疗保险资金最高支付限额为60万元；大额救助最高支付限额为10万元，特药特材救助暂不设最高支付限额。记者昨日从我市公布的《青岛市社会医疗保险办法（草案征求意见稿）》中了解到，该办法对医保所涉及的住院报销、门诊大病、最高支付限额、门诊统筹等都做出了详细规定，并首次明确了大病保险的报销范围和比例，并将少年儿童纳入门诊统筹受益范围。
关键词：医保基金 职工医保有个人账户
《青岛市社会医疗保险办法（草案征求意见稿）》首次将我市的医疗保险做了详细规定，将此前多个文件涉及的政策做了集中规范。在基金管理上，职工医保简历统筹基金与个人账户，居民医保则不设立个人账户。
职工医保的个人账户，可通过社保卡查询，每月都有部分资金计入个人账户，根据目前暂行的规定，在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入；在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入；在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入；退休（职）人员按照本人月养老金的4.5%计入，其中70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入，70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。
大病救助个人不交费
我市的大病医疗保险，两类医保的资金来源完全不同，职工大病医疗保险资金由两部分组成，一部分按照不超过职工个人月缴费基数总额0.2%的标准，按月从职工基本医疗保险统筹基金中划转；另一部分按照每人每月5元标准，按月从参保人个人账户中代扣。居民大病医疗保险资金，按照不超过当年居民社会医疗保险费筹资总额10%的比例，从居民社会医疗保险基金中划转。
而大病救助则不用参保人交费，两类医保的资金都由财政投入，每年预算安排一定资金，由市、区（市）两级财政按照1:1比例分担，同时接受社会捐助和各种形式的赞助。当社会医疗保险基金收不抵支时，由市、区（市）财政给予补贴。
关键词：门诊大病 费用最高可报销九成
门诊大病是我市对部分病种，实施的特殊医保政策，门诊上买药可获得较高比例报销，原则是病种准入、定点医疗。一个年度内，参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用，起付标准以上的部分，由医保基金分档报销。
职工医保参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为90%、88%、86%,超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%;在社区定点医疗机构支付比例为92%,超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%.
居民医保参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、65%;二档缴费的成年居民支付比例分别为75%、65%、55%;少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%.在社区定点医疗机构，支付比例按照一级定点医疗机构执行。成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构，使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的费用不予支付。