12月8日讯 为了有效解决大医院人满为患问题，实现大病就医不出县，日前，山东省人民政府办公厅公布《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》（以下简称《意见》），山东将综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，建立转诊通道，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
《意见》提出了具体目标任务的“时间表”，今年，山东选择潍坊、东营、威海等城市，以及部分县(市、区)开展试点(后附名单)，选择至少30种慢性病、常见病作为突破口推进。预计2016年，扩大分级诊疗开展的区域和病种数，县(市、区)实现全覆盖，县域内就诊率达到90%左右。2017年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上。计划到2020年，山东将建立健全符合我省实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。
今后，山东将提升基层医疗卫生机构的服务能力，推进标准化建设。对于尚未达标的，可在中央预算内投资建设项目中优先被安排。山东将进一步加强基层卫生人才队伍建设，从岗位设置方面向全科医生倾斜。计划到2017年，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务率不低于30%。
在医保方面，山东将重点保障大病和较大疾病，适度控制一般性疾病补偿费用，满足群众基本医疗需求。职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到75%以上和70%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。计划到2016年，力争县级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费。到2017年，全面实施以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费的复合付费方式。
附：
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鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
村卫生室、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院以提供全科医疗服务为主，当好健康“守门人”；县级综合、中医、妇幼保健机构以常见病、多发病专科诊疗为主，负责急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊。
三级医院以提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务为主，逐步减少普通门诊和常见病一般诊疗服务。
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