居民手中持有的各医院不同的医卡通(就诊卡)。
文/片 本报记者 郭静 李钢
“每去一家医院就要办一张卡，现在家里的就诊卡不下十张了。”目前省城各大医院推行就诊卡或医卡通，在方便患者就医的同时，也由于各个医院信息互不联通，导致市民被卡所累。
为什么会出现一院一卡这种现象?医卡通变一卡通能否在省城真正实现?其推行的难度到底多大?记者进行了调查。
医卡通看上去很便民
“其实前几天我刚从齐鲁医院办了一张卡，只是今天忘记带了。”10日，在省城一家事业单位工作的徐先生重新办了一张卡后，无奈地告诉记者，“我已经有四五张卡了，加上家人办过的，家里不下十张就诊卡了。”
“不得不承认，有了医卡通的确方便很多。”正在济南市中心医院看病的市民张力说，起码不用排队划价了，复诊时也不用再跟医生复述之前的病历，因为就诊卡里面有病情信息。
但这个方便的前提是：必须在同一家医院，并且不能丢卡。“一旦丢了卡，只能新办一张，里面的就诊信息还得专门去转移，很多人嫌麻烦就不转了，就成了一张空卡。”张力说。
而可以预存钱的医卡通使不少患者更加纠结。在省立医院，记者碰到了从东营来济南看病的李女士，“我们这种从外地来的，办了这个卡以后还不知道什么时候再用，只能再去排很长的队去退卡，太麻烦了。”
婆家不同制约了一卡通全城
能否在一定区域内建立就医信息共享平台，实现真正的“一卡通”?
“其实近几年来，有关部门已经在倡导卫生系统内实现信息共享。”济南市中心医院门诊部副主任李鲁生说，但是由于省城多数医院已经推行了医卡通，因此“一卡通”的推广对于医院来说动力不足。“所以，只有加大行政推行力度，才能有效推进项目的进展。”
而据济南市卫生局一位不愿透露姓名的负责人称，即便在市级医院实现“一卡通”，其他各类医院，比如部属医院、省级医院，以及各单位医院等，也还是“孤岛”，“真正在一个区域内实现‘一卡通’，首先要破除管理上的分割，但这太难了。”
省城一家三甲医院的门诊部主任坦承，“一卡通”建立之后，其运行和维护的成本非常高，需要大量的人力、物力和资金保障。“这本身就决定了它的实施难度很大，并且存在很多未知数。比如维护费是否会转嫁到患者身上，卡里的资金如何保证安全，使用费怎么收取，病人的隐私权如何保障等等。”
“它不像银联卡一样，银联卡可以在ATM机上查询详情，但是医疗的‘一卡通’能这样查吗?是否设立密码?”该主任说，总之后期的运行还需要更细密的操作程序来配套。
一院一卡是为限制病人流失?
为什么会“一院一卡”?省城一家三甲医院负责信息化建设的副院长说，关键是之前相关政府部门缺少统筹设计，没有统一的标准。
“在建立医院的信息化系统时，缺少统一的指导，各个医院各自为政，每个医院的系统接口标准、代码设计等都不相同。”他认为，在这种情况下，要实现各院的信息系统对接困难很大。
而山东大学公共卫生学院徐凌中教授则提出，有些医院之所以热衷于推行就诊卡，可能有限制病人流失的原因。
他讲了自己的亲身体验。2009年，他带父亲去齐鲁医院看病，办卡后取消了化验单、处方单等的开具，“方便是方便了，但是感觉剥夺了患者的知情权，限制了病人再去其他医院就诊的机会。”
在他看来，多数医院推出的医卡通不过就是一张方便结算和取药的卡，其储存信息的功能还不够健全。“其实全市范围实现信息共享，在技术上不存在难题，关键是官方的推动力度和各个医院的积极性如何。”他说，由于各个医院利益博弈的存在，推行“一卡通”可能存在难度。
省城6个单位试点一卡通
尽管有难度，但目前济南市正针对此项工程进行试点。
“今年开始，我们已经启动了试点单位的数据整合工作。”济南市卫生局信息中心副主任辛然介绍，第一期工程共有六个试点单位，包括市中心医院、山大齐鲁儿童医院、市妇幼保健医院和市立五院，以及济南市疾控中心和济南市血站。一旦完成整合投入使用后，在这六家单位将实现资源信息共享，提供统一的“一卡通”。
作为试点的一期工程，辛然说，按照规划将在半年内完成数据整合，“由于各个医院的系统不一样，甚至HIS系统(即医院信息系统)都不一致，进行整合的任务很复杂，需要一段时间完成。”
据悉，在实现“一卡通”后，各个医院的卡也不会作废，可以继续使用。“到时连同电子病历、远程会诊等信息服务一同推开，纸质的病历将不再需要了。”
辛然坦承目前这项工作还处于打基础阶段，“要实现全市卫生系统‘一卡通’，还需要投入大量的人力、物力。一期工程预计年内完成。”
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